Duck Creek, pozycjonujące się jako inteligentne jądro ubezpieczeń, ogłosiło, że Duck Creek Agentic First Notice of Loss (FNOL) — rozwiązanie oparte na AI, zaprojektowane tak, aby przekształcić przyjmowanie roszczeń w inteligentne doświadczenie w czasie rzeczywistym — jest już dostępne dla klientów w ramach wczesnego dostępu.

FNOL to pierwsze zgłoszenie, jakie ubezpieczony składa po zdarzeniu, a etap przyjmowania często opierał się na sztywnych formularzach i ręcznych działaniach następczych — dynamika, która według Duck Creek zwiększa koszty i opóźnia drogę poszkodowanych do rozwiązania sprawy. Zbudowane na platformie Duck Creek Agentic AI Platform, Agentic FNOL opiera się na orkiestrowanych, rozszerzalnych agentach AI do przechwytywania, walidacji, wzbogacania i routingowania roszczeń w kanałach cyfrowych, głosowych i mobilnych. Według firmy rozwiązanie ma pomóc ubezpieczycielom poprawić jakość danych przy pierwszym kontakcie, skrócić cykle obsługi roszczeń, obniżyć koszty likwidacji szkód oraz zapewnić bardziej responsywne doświadczenie dla ubezpieczonych w kluczowym momencie.

„Pierwsze zgłoszenie szkody wyznacza trajektorię całego doświadczenia związanego z roszczeniem” — powiedział Jose Lazares, Chief Product Officer w Duck Creek. „Dzięki Agentic FNOL ubezpieczyciele mogą zastąpić rozbite, ręczne procesy przyjmowania inteligentnym doświadczeniem, które przechwytuje właściwe informacje, weryfikuje zakres ubezpieczenia, wcześnie identyfikuje potencjal problemy i kieruje każde roszczenie do właściwego kolejnego kroku. Daje to zespołom ds. roszczeń większe możliwości skupienia się na decyzjach i interakcjach z klientami, gdzie ich wiedza ma największe znaczenie.”

Premiera odbywa się wśród rosnącego zainteresowania branży agentowym AI. Najnowsze coroczne badanie Celent dotyczące wykorzystania generatywnego AI w ubezpieczeniach wykazało, że 22% uczestniczących ubezpieczycieli planuje posiadać rozwiązanie agentowego AI do końca 2026 roku, a firma badawcza oczekuje, że roszczenia i underwriting będą wśród obszarów wiodących we wdrażaniu — co oznacza, że automatyzacja etapu przyjmowania, taka jak FNOL, znajdzie się na początku procesu, gdzie ta zmiana ma nastąpić najpierw.

Dzięki cyfrowemu doświadczeniu klienta Agentic FNOL pozwala zgłaszającym opisać szkodę własnymi słowami, zamiast wypełniać sztywny formularz. Rozwiązanie analizuje dane w języku naturalnym, ustala odpowiednie pytania uzupełniające i w kilka sekund tworzy ustrukturyzowany, wzbogacony plik roszczenia gotowy dla likwidatora.

Od pierwszego opisu szkody Agentic FNOL weryfikuje zakres ubezpieczenia, ocenia ciężkość obrażeń i aspektów prawnych oraz identyfikuje sygnały anomalii w cechach roszczenia bez ręcznego wprowadzania danych. System porównuje zgłoszone okoliczności, przesłane zdjęcia, dane polisy i szerszą dokumentację roszczenia, aby ujawnić niespójności mogące wymagać dokładniejszego przeglądu. Każde ustalenie oparte na AI jest wyraźnie rejestrowane, a wyjątki są oznaczane do przeglądu przez człowieka, dzięki czemu likwidatorzy mogą prowadzić dobrze poinformowane rozmowy ze zgłaszającymi i skupić się na wsparciu i rozwiązaniu sprawy, a nie na administracyjnym przyjmowaniu.

„Od lat likwidatorzy rozpoczynają pracę nad roszczeniami niekompletnymi, niesprawdzonymi i pozbawionymi kluczowego kontekstu, co generuje ręczne działania następcze, zwiększające koszty i opóźniające drogę zgłaszającego do rozwiązania” — powiedziała Ella Jurotte, Senior Director, Product Management w Duck Creek. „Dzięki Agentic FNOL wzbogacanie zaczyna się w momencie zgłoszenia szkody. Kiedy likwidator otwiera plik, zakres ubezpieczenia został już zweryfikowany, sygnały anomalii ocenione, a roszczenie skierowane do właściwego kolejnego kroku. Daje to likwidatorom więcej czasu na świadome decyzje i wartościowe interakcje ze zgłaszającymi, zapewniając jednocześnie szybsze i bardziej spójne doświadczenie od pierwszego zgłoszenia szkody.”

Agentic FNOL wprowadza ubezpieczeniową inteligencję i mechanizmy zarządzania bezpośrednio do procesu przyjmowania roszczeń. Łącząc dane systemu bazowego Duck Creek, modele dziedzinowe ubezpieczeń i orkiestrację AI, rozwiązanie umożliwia agentom działanie w ramach zdefiniowanych przez ubezpieczyciela przepływów pracy, reguł i kontroli. Każde działanie oparte na AI jest zaprojektowane tak, aby było śledzalne, wyjaśnialne i audytowalne. nadzór ma szczególne znaczenie w ubezpieczeniach, gdzie automatyczne ustalenia dokonane przy przyjmowaniu kształtują dalszy przebieg każdego roszczenia oraz doświadczenie ubezpieczonych.

Opracowane we współpracy z Google Cloud i zasilane modelami Gemini, Agentic FNOL obsługuje szereg kluczowych funkcji przyjmowania:

• Weryfikacja polisy i zakresu ubezpieczenia, pomagająca zapewnić prawidłowe powiązanie roszczeń z odpowiednimi informacjami o polisie i ochronie
• Konwersacyjne przyjmowanie roszczeń w kanałach cyfrowych, głosowych i mobilnych
• Przechwytywanie i walidacja danych poprawiające jakość i kompletność zgłoszeń przy pierwszym kontakcie
• Inteligentna triaż i routing efektywnie kierujące roszczenia zgodnie ze zdefiniowanymi przez ubezpieczyciela przepływami pracy
• Wczesne wykrywanie oszustw i anomalii pomagające identyfikować potencjalne zagrożenia podczas przyjmowania
• Integracja w czasie rzeczywistym z danymi i przepływami pracy dotyczącymi roszczeń wspierająca szybszą, lepiej poinformowaną obsługę

Rozwiązanie zostało zaprojektowane tak, aby płynnie współpracować z Duck Creek Claims i może również obsługiwać środowiska systemów bazowych stron trzecich, pozwalając ubezpieczycielom wprowadzać możliwości agentowe przy zachowaniu dotychczasowych inwestycji technologicznych. Łączy automatyzację autonomiczną z kontrolami human-in-the-loop, pomagając ubezpieczycielom skalować operacje roszczeń bez poświęcania nadzoru, zgodności ani ludzkiej oceny wymaganej przy złożonych roszczeniach.

Agentic FNOL należy do rosnącego portfolio aplikacji agentowych Duck Creek, obejmującego również Agentic Underwriting i Agentic Product Configurator. Razem te rozwiązania rozszerzają inteligentną, objętą nadzorem automatyzację na cały cykl życia ubezpieczenia, pomagając ubezpieczycielom wyjść poza AI na poziomie zadań w kierunku orkiestrowanych przepływów end-to-end. Na razie dostępność pozostaje ograniczona do klientów w ramach wczesnego dostępu; sposób działania rozwiązania w tej fazie oraz łatwość integracji ze zewnętrznymi systemami bazowymi to bieżące kwestie warte obserwacji, gdy agentowe przyjmowanie roszczeń wchodzi do procesu likwidacji.