AARP ostrzega przed rosnącą luką w cenach leków Medicare w USA wraz z wygaśnięciem federalnej dotacji

Amerykańscy seniorzy płacą znacznie więcej za markowe leki na receptę niż pacjenci w 19 porównywalnych krajach, a luka ta z każdym rokiem się powiększa, wynika z nowego raportu AARP.

Badanie objęło 25 najlepiej sprzedających się markowych leków, które odpowiadają za ponad 100 mld dolarów rocznych wydatków Medicare. Wnioski pojawiają się w kluczowym momencie: federalny program dotacji, który utrzymywał składki w samodzielnych planach lekowych Medicare na niższym poziomie, ma wygasnąć po 2026 roku, zwiększając presję finansową na około 25 milionów Amerykanów objętych ubezpieczeniem Medicare Part D.

Raport wzmacnia także argumenty za negocjacją cen leków, polityką upoważnioną przez Inflation Reduction Act z 2022 roku, która zaczęła przynosić efekty w 2026 roku wraz z pierwszymi dziesięcioma lekami negocjowanymi przez Medicare. Przemysł farmaceutyczny wniósł przed wejściem tych cen w życie kilka pozwów, ale sądy nie zablokowały wdrożenia. Dla emerytów i osób zbliżających się do uprawnień Medicare zrozumienie sytuacji cenowej oraz nadchodzących zmian składek będzie tej jesieni kluczowe przy podejmowaniu decyzji o zapisach.

Ceny markowych leków w USA wzrosły o 81%, podczas gdy za granicą spadły

Ceny w USA dla 25 badanych markowych leków wzrosły średnio o 81% po ich pierwotnym wejściu na rynek, wynika z komunikatu prasowego AARP. W tym samym okresie ceny tych samych leków spadły średnio o 13% w 19 porównywalnych krajach. Różnica odzwierciedla zasadniczo odmienne struktury cenowe: większość krajów partnerskich opiera się na stawkach negocjowanych przez rządy lub regulacyjnej kontroli cen, podczas gdy USA historycznie pozwalały producentom ustalać ceny początkowe przy ograniczonej bezpośredniej negocjacji.

Enbrel, szeroko stosowany lek na reumatoidalne zapalenie stawów, wykazał najbardziej skrajną rozbieżność. Jego cena w USA wzrosła po wprowadzeniu o 873%, podczas gdy na rynkach międzynarodowych spadła o 27% — różnica ta kosztuje beneficjentów Medicare miliardy dolarów rocznie. Januvia, popularny lek na cukrzycę, wzrósł krajowo o 126%, a w krajach porównawczych spadł o 40%.

Bill Sweeney, starszy wiceprezes AARP ds. polityki publicznej, powiedział, że seniorzy już dziś zmagają się z kosztami opieki zdrowotnej mimo długo wywalczonych reform cen leków. „Starszym Amerykanom już teraz bardzo ciąży rosnący koszt opieki zdrowotnej” — powiedział Sweeney. „AARP ciężko walczyło o utworzenie Medicare Part D, o przyznanie Medicare prawa do negocjowania cen leków oraz o ograniczenie kosztów z własnej kieszeni dla osób objętych Part D”. Ten limit, który ogranicza roczne wydatki własne w Part D do 2 000 dolarów na beneficjenta, wszedł w życie w 2025 roku w ramach tych samych przepisów Inflation Reduction Act.

Według pełnego raportu AARP Medicare mogłoby zaoszczędzić prawie 200 mld dolarów w ciągu pięciu lat na dziesięciu najdroższych markowych lekach, gdyby producenci musieli dopasować swoje najniższe ceny międzynarodowe. 25 leków uwzględnionych w badaniu łącznie dotyczyło niemal 15 milionów beneficjentów Medicare, koncentrując ciężar kosztów na leczeniu niektórych z najczęstszych schorzeń w programie.

Oddzielny raport AARP opublikowany w lutym wykazał, że ceny detaliczne markowych leków szeroko stosowanych przez starszych Amerykanów rosły szybciej niż inflacja niemal każdego roku od 2004 roku — wynika z serii Rx Price Watch organizacji. Badaczka AARP Leigh Purvis powiedziała, że negocjacje cen leków Medicare „skutecznie obniżają koszty dla milionów seniorów”, ale wezwała do rozszerzenia zakresu programu.

Wygaśnięcie federalnej dotacji podniesie składki Part D w 2027 roku

Centers for Medicare and Medicaid Services ogłosiły, że zakończą Part D Premium Stabilization Demonstration po 2026 roku, likwidując program wsparcia o wartości 9,8 mld dolarów. Program ten dotował samodzielne plany lekowe, aby utrzymać miesięczne składki poniżej poziomów rynkowych, jak podało NPR.

Średnia krajowa miesięczna kwota ofertowa na 2027 rok wzrośnie do 296,05 dolarów, co oznacza wzrost o 24% wynikający zarówno ze wzrostu kosztów leków, jak i z wycofania dotacji.

Osoby zapisane do samodzielnych planów lekowych płacą obecnie średnio około 36 dolarów miesięcznie i mogą stracić około 16 dolarów miesięcznych dopłat, wynika z analizy KFF. Juliette Cubanski, wiceprezes i dyrektor Program on Medicare Policy w KFF, zauważyła, że utrata 16 dolarów przy składce 36 dolarów oznacza „dużą zmianę proporcjonalną” dla dotkniętych beneficjentów.

Administrator CMS Mehmet Oz powiedział, że składki „wzrosną o mniej niż 10 dolarów dla większości beneficjentów Medicare”, przedstawiając podwyżkę jako możliwą do udźwignięcia dla większości. Plany Medicare Advantage z wbudowaną ochroną lekową kosztują średnio około 8 dolarów miesięcznie, co po zakończeniu dotacji wyraźniej uwidacznia różnicę między typami planów, jak podał współpracownik Forbes Jesse Pines.

Negocjowane ceny i nowe zabezpieczenia zapewniają częściową ulgę

Medicare zaczęło płacić negocjowane ceny za dziesięć drogich leków w styczniu 2026 roku, w tym Eliquis, Jardiance i Entresto, potwierdził Medicare Rights Center. Kolejne 15 leków ma otrzymać negocjowane stawki od 2027 roku, rozszerzając zasięg programu na dodatkowe grupy terapeutyczne, pokazała lista monitorująca eMedicare.

Administracja Trumpa osobno ogłosiła porozumienia typu most-favored-nation z 17 producentami leków, prognozując 529 mld dolarów oszczędności w ciągu dekady. To podejście działa poza ramami negocjacji IRA i powiązuje stawki płacone przez USA z najniższymi cenami stosowanymi w innych rozwiniętych krajach.

AARP zaleca seniorom z samodzielnymi planami Part D wykorzystanie okresu otwartego zapisów od 15 października do 7 grudnia do porównania dotychczasowego ubezpieczenia z opcjami Medicare Advantage, które łączą świadczenia lekowe przy niższych średnich składkach. To, czy te porozumienia i rozszerzający się program negocjacji zdołają w pełni zrównoważyć wzrost składek wynikający z wygaśnięcia dotacji, pozostaje otwartym pytaniem przed 2027 rokiem.

Co zmiany składek w 2027 roku oznaczają dla beneficjentów

CMS opublikuje ostateczne, specyficzne dla poszczególnych planów składki w połowie lub pod koniec września, dając osobom zapisanym około dwóch miesięcy przed zamknięciem otwartych zapisów 7 grudnia. Osoby z samodzielnym Part D płacące dziś 36 dolarów mogą zobaczyć wzrost tej kwoty o 16 dolarów lub więcej po zniknięciu dotacji, podczas gdy ubezpieczenie lekowe w Medicare Advantage kosztuje średnio 8 dolarów.

AARP wezwało beneficjentów do porównania samodzielnych planów z alternatywami Medicare Advantage podczas otwartych zapisów, zauważając, że sieci świadczeniodawców, dostęp do lekarzy i różnice w wykazach leków mają w końcowym rachunku taką samą wagę jak sama wysokość składki. Negocjowane ceny wprowadzane w 2027 roku obniżą koszty 15 kolejnych leków, choć to, do jakiego stopnia oszczędności te obejmą konkretne recepty, zależy od decyzji na poziomie planu podejmowanych przez beneficjentów podczas zapisów.

Powiązane: Dodatkowa opłata w Medicare, która może po cichu kosztować emerytów tysiące dolarów

Ten materiał został pierwotnie opublikowany przez TheStreet 12 sierpnia 2026 roku, gdzie po raz pierwszy ukazał się w dziale Health.