ドナルド・トランプ大統領と議会の共和党（GOP）の同盟議員は、連邦政府の「今世紀の偉大な成果」の一つを「解体」しようとしている——そうニューヨーク・タイムズ論説委員会が指摘し、同委員会はその影響がさらに悪化する可能性が高いと述べた。同委員会は同紙の意見部門であり、報道部門から独立して運営されている。

同委員会は土曜日の社説で、医療保険をより手頃にすることは大きな政策の成功だったと論じた。「今世紀における連邦政府の偉大な成果の一つは、何百万人もの米国人にとって医療保険を手頃にしたことでした」と同委員会は述べた。「2010年には、65歳未満の人々の約18%が保険を持っていませんでした。2024年までに、この率は10%未満まで低下しました。これはオバマケア（Affordable Care Act）と、それを基盤にしたその後の立法のおかげです。トランプ大統領と議会の共和党は、この成果の解体を進めています。彼らはオバマケアの保険市場に対する補助金を実質的に削減し、職場を通じて保険を得ていない人々が保険に加入する経済的余裕を失わせています。今年、この補助金削減によって300万人が医療保険を失いました。オハイオ州では、かつて保険市場に加入していた人の約3分の1が保険を失いました」

同委員会はさらに、トランプ氏と共和党が、中間選挙前にこの状況を選挙民の目から隠そうとする「意図的な」動きをしていると非難した。補助金削減は「ビッグ・ビューティフル・ビル」と呼ばれる支出法案——正式には「ワン・ビッグ・ビューティフル・ビル法」で、2025年7月に成立した——に含まれており、同法はメディケイドへの「大規模な削減」ももたらすと見込まれているが、これらの削減が発効するのは来年になってからだ。同委員会によれば、この猶予があることで、共和党はこうした削減に対する政治的代償を直ちに払わずに済む可能性があるという。

論説委員会によると、共和党の政策が実現すれば、2034年までにオバマケアによって達成された成果の約半分が失われ、約1,400万人が医療保険を持たないことになる可能性があるという。同委員会はこの成果を「政府が人々の生活を真に改善するために機能することを示す好ましい反例」と評した。この予測は、議会予算局（CBO）を含む独立系の分析と一致している。同局は、2025年の法律により今後10年間で数百万の米国人が追加的に無保険になると推定している。

「共和党による手頃な医療への攻撃は2つの形をとっています。1つはより消極的なもの、もう1つはより直接的なものです」と同委員会は書いた。「消極的なアプローチでは、トランプ氏と議会の共和党は、オバマケアの保険市場向けに拡充された補助金の期限切れを容認しました。オバマ政権と議会の民主党は、制度の隙間に落ちていた人々のために保険市場を創設しました。こうした人々は職場を通じて保険に入っておらず、かといってメディケイドの対象となるほど貧しくもありませんでした」。この拡充補助金は、ジョー・バイデン大統領の下で2021年の「アメリカン・レスキュー・プラン法」によって初めて拡大され、インフレ削減法によって2025年まで延長されたものであり、同委員会はその失効を今年の保険喪失に直接結びつけている。

社説はさらに、共和党が低所得者と障害者向けの制度であるメディケイドに対しても、より直接的に動いたと指摘した。「医療保険削減へのより直接的なアプローチでは、共和党は貧困者と障害者に焦点を当てた制度であるメディケイドを標的にしました。昨年、連邦政府は共和党が労働要件と呼ぶものを法制化しました。実際にはそれは書類の要件であり、メディケイド加入者——その大半は働いているか、働かない正当な理由を持っている——に対して、就労していることや正当な免除があることを証明する書類を繰り返し提出することを強いるものです。米国人は忙しい生活を送っており、新しい要件を知らない人も多いかもしれません。保険を失うことになる加入者の約3分の2は、実際には保険を受ける資格があるはずです、と予算・政策優先センター（Center on Budget and Policy Priorities）は推定しています」。予算・政策優先センターは進歩派寄りの研究機関であり、トランプ氏の第1期に試みられた同様の労働要件——なかでもアーカンソー州——では、2019年に連邦判事が同州のプログラムを阻止するまでに、何千人もの加入者が保険を失った。