米国の連邦保健機関および州当局は、近年で最大規模のサイクロスポーラ症の集団感染を調査しています。本疾患は、9州のヤム・ブランズ傘下タコベル店舗で提供された細切りアイスバーグレタスと関連しています。

ミシガン州は最も深刻な被害を受けた州として浮上しており、月曜日時点で11,000件を超える症例と2名の死亡を報告しています。州保健当局は、死亡した2名にはいずれも重篤な基礎疾患があり、サイクロスポーラ症と脱水症状によって悪化した可能性があると述べています。

米国食品医薬品局（FDA）、疾病予防管理センター（CDC）、および多数の州保健部門が連携して調査を進めています。CDCは45州で6,707件の検査室確定症例を報告し、423名が入院しています。同機関は、発症者が集団感染の一部であるかどうかを確定するのに最大6週間かかる可能性があるため、総数は大幅に増加すると予測しています。

サイクロスポーラ症について

サイクロスポーラ症は、シクロスポーラ寄生虫によって引き起こされる腸管感染症です。CDCによると、寄生虫を含む糞便で汚染された食品や水を摂取することで感染します。生の果物や野菜が最も一般的な感染経路です。

症状は軽度から重度まで様々です。小児、高齢者、免疫力が低下している人は重篤な疾患に罹患するリスクが高くなります。サイクロスポーラ症自体は一般的に致死的ではなく、ヒトからヒトへの感染もまれですが、未治療の感染症は数週間持続し、主に脱水症状により入院に至る可能性があります。米国ではサイクロスポーラ症による死亡はまれです。

CDCは5月1日から8月31日までを毎年のサイクロスポーラ症シーズンと指定しています。米国では以前にも生鮮食品に関連した集団感染が発生しており、2020年には袋詰めサラダに関連した複数州にまたがる集団感染により、13州で約700名が発症しました。

汚染された農産物とサプライチェーン

FDAのトレーサビリティ調査により、数千の症例と、インディアナ州、ケンタッキー州、ミシガン州、オハイオ州、ウェストバージニア州、イリノイ州、カンザス州、オクラホマ州、ペンシルベニア州のタコベル店舗で提供されたアイスバーグレタスとの関連が判明しました。

7月18日、FDAはテイラー・ファームズが供給した細切りアイスバーグレタスの検体から寄生虫の陽性反応が出たと報告しました。しかし、検査室の再検査で偽陽性と判定されたため、翌日にその結果を撤回しました。

撤回にもかかわらず、FDAの調査は依然としてテイラー・ファームズを指し示しています。同社は中央メキシコ産のレタスを自主回収し、同地域の加工工場を閉鎖しました。メキシコ産農産物とシクロスポーラ汚染の関連は過去にも浮上しています。2013年、FDAの調査官はアイオワ州とネブラスカ州でのサイクロスポーラ症の集団感染を、オリーブ・ガーデンやレッド・ロブスターの店舗で提供されていたテイラー・ファームズ・デ・メキシコ製造のサラダミックスに遡及しました。その2年後、FDAはプエブラ州（メキシコ）産の香菜（シラントロ）に対して輸入警報を発令しました。これは検査官が農場で栽培畑に人糞が存在するなどを含む不衛生な状況を記録したためです。

FDAによると、回収の対象にはウォルマートで販売されるマーケットサイドブランド製品のほか、シスコやその他の企業を通じて流通する数十の製品が含まれます。回収の広範な範囲は、現代の農産物サプライチェーンの集中化された構造を反映しています。単一の加工施設が数十州にわたる数千の小売店およびレストラン店舗に製品を供給できるため、汚染が発生した場合の波及範囲が拡大します。

7月24日の声明で、テイラー・ファームズはこの回収を自主的なものと説明し、「業界最高水準」のシクロスポーラ予防プロトコルを維持していると主張しました。同社は、該当地域からのアイスバーグレタスの調達を一切中止したことを確認しました。

その他の潜在的な感染源に関する調査は現在も進行中です。

消費者への指針

FDAは、農産物を最低158华氏（70摂氏）まで加熱することが、シクロスポーラを死滅させる最も効果的な方法であるとしています。同寄生虫は通常の化学消毒に抵抗性があります。同機関はまた、葉物野菜の外葉を取り除き、果物や野菜を皮をむく前または食べる前に十分にすすぐことを推奨しています。

過去の米国でのシクロスポーラ集団感染は、袋詰めサラダミックスやキット、生の香菜（シラントロ）、バジル、ラズベリー、スナップエンドウ、青ネギなどと関連していました。

サイクロスポーラ症と診断された人には、CDCはトリメトプリム・スルファメトキサゾール（一般的にバクトリムというブランド名で販売されている抗生物質）による治療を推奨しています。標準的な治療法は1日2回、7〜10日間の服用です。HIVに感染している人はより長期間の治療が必要な場合があります。

疾患サーベイランス体制

シクロスポーラは全国届出病原体に分類されています。CDCの食媒介・水媒介・環境感染症部門副部長のグウェン・ビガースタッフは、ほとんどの州が症例に関する詳細なデータを収集し、CDCの疾患サーベイランスシステムを通じて日常的に共有していると述べました。47州では医療従事者にサイクロスポーラ症の症例を保健部門に報告することが法的に義務付けられています。

食媒介疾患能動的サーベイランスネットワーク（FoodNet）は、CDC、米国農務省、FDA、および10の州保健部門の共同プロジェクトですが、昨年7月に資金削減のため、監視対象8病原体のうち6つの追跡を中止しました。米国人口の約15%をカバーするFoodNetは、食媒介疾患の長期的なトレンドを検出するための重要なツールとして機能していました。シクロスポーラは同ネットワークで追跡されなくなった病原体の1つでした。

ビガースタッフは、FoodNetの目的は時間の経過に伴うトレンドを観察することであり、全国的なサーベイランスに取って代わるものではないと指摘しました。参加各州は引き続き全国的なベースでシクロスポーラの症例を報告しており、今回の集団感染に関するデータ収集プロセスは過去のものと一致していると同氏は述べました。