支援団体、2027年予算でPhilHealthへの全額拠出をMarcos大統領に要請
重要ポイント
- •Marcos大統領は、5回目のState of the Nation Addressの後、2027年National Expenditure Programを議会に提出すると見込まれている。
- •PhilHealthの2025年ゼロ予算配分をめぐる最高裁訴訟の申立人らは、2027年案での全額拠出を求めている。
- •医療支援団体によると、PhilHealthはNational Expenditure Programの技術的予算審議で当初P376 billionを要請していた。
- •団体側は、PhilHealthの直接拠出者と間接拠出者の間で異なる給付を設ける提案に反対している。
- •支援団体は、PhilHealthのPresident and CEOであるDr. Edwin Mercado氏の説明として、同機関の給付支払いが今年P400 billionに達する見通しだと述べた。
Ferdinand Marcos, Jr.大統領は本日、5回目で任期中最後から2番目となるState of the Nation Address（SONA）を行う予定だ。演説後、大統領は2027年National Expenditure Program（NEP）を議会に提出すると見込まれている。NEPは行政府が提案する国家予算案で、議員らが年次歳出手続きの中で審査、修正、承認する。
2025年予算でPhilippine Health Insurance Corp.（PhilHealth）への予算配分がゼロとされたことに異議を唱え、最高裁に訴訟を起こした申立人らは、Marcos大統領に対し、PhilHealth向けの2027年NEP案がUniversal Health Care（UHC）Act、フィリピン憲法、Sin Tax Reform Lawsを十分に尊重し、これらに準拠するよう確保することを求めている。
申立人には、Social Watch Philippines、Medical Action Group、Sentro ng mga Nagkakaisa at Progresibong Manggagawa、Likhaan Center for Women’s Healthなどの団体に加え、Jaime Galvez Tan氏やFabian Dayrit氏などの個人申立人が含まれる。
最高裁は、申立人らが違法だと主張する2025年のPhilHealthへのゼロ予算配分をめぐって提起された複数の訴訟について、支援団体が申立てを行ってから1年以上が経過した現在も、審理日程をまだ設定していない。
医療支援団体が、2025年予算で国民皆保険に資金を充てるという政府の責務を果たさなかったことをフィリピン国民への裏切りだと表現する中、国民皆保険への深刻な過少予算は続いているという。UHC Actは、すべてのフィリピン人を加入対象とし、必要な医療サービスへのアクセスを拡大することを目指すことで、PhilHealthを同国の医療財政制度の中核に位置づけた。正式雇用に就いていない人や定期的な保険料を支払うことが難しい人など、間接拠出者の保険料は政府補助で賄われる。
昨年、行政府予算は、すべてのフィリピン人に国民皆保険を提供するためPhilHealthが2026年に必要とする予算の5分の1しか配分しなかった。支援団体は、この額では増加する給付支払いを賄うには不十分だとしている。給付支払いは今年P400 billionに達する見通しで、PhilHealthのPresident and Chief Executive OfficerであるDr. Edwin Mercado氏が以前メディアに明らかにしていた。
申立人らは、大統領、そしてその後に議会に対し、PhilHealthの実際の資金需要に対して十分な歳出を確保するよう求めている。具体的には、NEPの技術的予算審議の際に同公的保険機関が提出したPhilHealthの当初提案であるP376 billionを尊重することを意味するとしている。
医療支援団体はまた、Marcos Jr.大統領と議会に対し、直接拠出者と間接拠出者の間に差別的または異なる給付を導入するいかなる提案も退けるよう求めている。団体側は、これはExecutive Secretary Ralph Recto氏が提案している政策の方向性だとしている。
団体側は、UHCは社会的連帯に基づくものだと主張している。健康な人が病気の人を支え、所得の高い人が所得の低い人を助け、若い世代が生涯にわたり社会に貢献してきた高齢者と連帯するという考え方だ。この原則の下で、すべてのPhilHealth加入者は、すべてのフィリピン人を平等に守ることを目的とする共通基金に拠出している。
支援団体は、政府自身がUniversal Healthcareに組み込まれた社会契約上の役割を果たし、間接拠出者向けに法律で義務づけられた補助保険料を提供していれば、直接拠出者にPhilHealth保険料の支払いを促す政府の必要性はこれほど切迫したものにはならなかったと述べた。Sin tax収入も医療プログラムの財源確保に関する法的枠組みの一部であり、年次予算をめぐる議論は、それらの資金が国民皆保険への公約と整合しているかを問う重要な試金石となっている。
団体側の緊急の訴えは、政府がPhilHealthへの国家予算配分を増やし、透明性のあるHealth Technology Assessmentに基づいて給付パッケージを実質的に拡充できるようにするとともに、質の高い医療を一部の限られた人々だけでなく、すべてのフィリピン人が利用できるようにすることだ。
Alce Quitalig氏はSocial Watch Philippinesのシニア予算スペシャリストである。