Il presidente Donald Trump aveva promesso di abbassare i premi delle assicurazioni sanitarie, ma i residenti di uno stato profondamente repubblicano si trovano ora ad affrontare costi più elevati a causa della sua legge economica emblematica, il One Big Beautiful Bill.

"Una nuova serie di modifiche a Medicaid legate al 'One Big Beautiful Bill' è entrata in vigore il 1° ottobre, interessando circa 1.000 persone nel Nebraska, tra cui rifugiati e richiedenti asilo, secondo il Dipartimento statale della Salute e dei Servizi Umani", ha riferito giovedì Darsha Dodge di News Channel (KOLN). Medicaid, il programma pubblico di assicurazione sanitaria per gli americani a basso reddito, è finanziato e amministrato congiuntamente dal governo federale e dagli stati — ecco perché i dati sull'impatto provengono da un'agenzia statale.

Dodge ha citato Kelsey Arends, avvocata senior dello staff per l'accesso all'assistenza sanitaria di Nebraska Appleseed, che ha avvertito che le modifiche faranno aumentare i costi in tutto il sistema sanitario.

"Significa costi assicurativi più alti per tutti noi, costi più alti in ospedale, dal medico, tempi di attesa più lunghi in pronto soccorso per tutti perché le persone non riescono ad accedere alle cure preventive di cui hanno bisogno", ha detto Arends all'emittente del Nebraska.

Ha aggiunto che, una volta scomparsa la loro assicurazione, le persone saranno costrette a scegliere tra l'assistenza sanitaria e altri beni essenziali, come cibo e affitto.

"Quando il tuo vicino non ha accesso all'assistenza sanitaria, quando il tuo vicino è costretto a scegliere tra pagare il cibo e andare dal medico, pagare l'affitto, questo destabilizza le nostre comunità nel loro complesso", ha detto Arends a Dodge.

Le modifiche arrivano nonostante gli Stati Uniti siano già alle prese con una crisi di accessibilità economica delle assicurazioni sanitarie. Il procuratore generale del Texas e candidato al Senato degli Stati Uniti Ken Paxton ha sostenuto tagli alla spesa per programmi come Medicaid e Medicare, appoggiando al contempo ulteriori tagli fiscali per i ricchi. Medicaid e Medicare sono programmi di prestazioni sociali che rientrano nella spesa obbligatoria — uscite previste dalle leggi esistenti anziché stabilite attraverso il processo annuale di assegnazioni del Congresso.

"Non c'è dubbio che dovremo tagliare parte della spesa obbligatoria", ha detto Paxton in una registrazione segreta trapelata giovedì. Ha aggiunto: "Fare alcuni tagli ragionevoli alla spesa obbligatoria — dovrai farlo. Oppure non c'è soluzione. È semplicemente la realtà. Dobbiamo stringere i denti."

La stretta sulla copertura sanitaria si Manifestando anche nel mercato assicurativo privato, in particolare nel Medicare Advantage (MA), i piani amministrati privatamente offerti come alternativa al Medicare tradizionale. A settembre, Axios ha riferito che UnitedHealthcare "ha eliminato circa il 13 percento dei piani offerti in 18 stati." Healthcare Dive ha riferito che l'azienda "si attende di chiudere il 2026 con fino a 1,1 milioni di iscritti MA in meno rispetto all'anno scorso."

"UnitedHealthcare — il più grande assicuratore MA degli Stati Uniti — quest'anno ha offerto piani in uno stato in meno e 109 contee in meno, ha ridotto le indennità per alcuni articoli sanitari e di benessere da banco, e ha dato priorità a piani con reti di fornitori più limitate", ha riferito Axios, basando il suo articolo su uno studio di Healthcare Dive. "L'azienda ha anche spostato le commissioni ai broker per incentivare l'iscrizione a piani più redditizi."

Che si tratti di un programma pubblico o di un piano privato, lo schema descritto da questi rapporti va nella stessa direzione: meno modi per ottenere una copertura e più luoghi in cui il costo di questo vuoto — nei pronto soccorsi, nei bilanci familiari e nelle comunità — finisce per farsi sentire.