Le président Donald Trump et ses alliés républicains au Congrès s'emploient à « démanteler » ce que le comité éditorial du New York Times — l'organe d'opinion du journal, qui fonctionne indépendamment de sa rédaction — a qualifié de l'un des « grands accomplissements du gouvernement fédéral de ce siècle », et le comité a estimé que les conséquences devraient s'aggraver.

Dans un éditorial publié samedi, le comité écrit que rendre l'assurance maladie plus abordable a constitué une grande réussite de politique publique. « L'un des grands accomplissements du gouvernement fédéral de ce siècle a été de rendre l'assurance maladie abordable pour des millions d'Américains de plus », a déclaré le comité. « En 2010, près de 18 % des personnes de moins de 65 ans étaient dépourvues d'assurance. En 2024, ce taux était tombé sous les 10 %, grâce à l'Affordable Care Act et aux lois ultérieures qui l'ont complété. Le président Trump et les républicains du Congrès s'emploient à démanteler cet accomplissement. Ils ont effectivement réduit les subventions destinées aux places de marché de l'Affordable Care Act, rendant plus difficile l'accès à une couverture pour les personnes qui ne reçoivent pas d'assurance par leur emploi. Cette année, ces coupes de subventions ont conduit trois millions de personnes à perdre leur assurance maladie. Dans l'Ohio, près d'un tiers des anciens inscrits sur ces places de marché ont perdu leur assurance. »

Le comité accuse également Trump et les républicains de déployer des efforts « délibérés » pour maintenir la question hors de vue avant les élections de mi-mandat. Il indique que les coupes de subventions figuraient dans le paquet de dépenses du « Big Beautiful Bill » — officiellement le One Big Beautiful Bill Act, promulgué en juillet 2025 — qui devrait également comporter « de vastes coupes dans Medicaid », mais celles-ci n'entreront en vigueur que l'année prochaine. Ce report, selon le comité, pourrait permettre aux républicains d'éviter un coût politique immédiat.

Selon le comité éditorial, le programme républicain pourrait effacer environ la moitié des acquis obtenus grâce à l'Affordable Care Act d'ici 2034, laissant environ 14 millions de personnes sans assurance maladie. Le comité a décrit ces acquis comme « un contre-exemple positif d'un gouvernement qui s'efforce d'améliorer réellement la vie des gens ». Cette projection est cohérente avec les analyses indépendantes, notamment celles du Congressional Budget Office, qui a estimé que la loi de 2025 priverait des millions d'Américains supplémentaires d'assurance maladie au cours de la décennie à venir.

« Les attaques des républicains contre l'assurance maladie abordable ont pris deux formes : l'une plus passive, l'autre plus directe », écrit le comité. « Dans l'approche passive, M. Trump et les républicains du Congrès ont laissé expirer les subventions renforcées destinées aux places de marché de l'Affordable Care Act. L'administration Obama et les démocrates du Congrès avaient créé ces places de marché pour les personnes qui passaient entre les mailles du filet. Ces personnes ne bénéficiaient pas d'une couverture par leur emploi et n'étaient pas assez pauvres pour être éligibles à Medicaid. » Ces subventions renforcées avaient d'abord été élargies sous la présidence de Joe Biden dans l'American Rescue Plan Act de 2021, puis prolongées jusqu'en 2025 par l'Inflation Reduction Act, et le comité relie directement leur expiration aux pertes de couverture de cette année.

L'éditorial poursuit en indiquant que les républicains se sont également attaqués plus directement à Medicaid, le programme destiné aux Américains à faibles revenus et en situation de handicap. « Dans l'approche plus directe de réduction de la couverture maladie, les républicains ont pris pour cible Medicaid, le programme axé sur les personnes pauvres et handicapées. L'année dernière, le gouvernement fédéral a promulgué ce que les républicains appellent une exigence de travail. En réalité, il s'agit d'une exigence administrative — qui oblige les inscrits à Medicaid, dont la plupart travaillent ou ont une raison valable de ne pas travailler, à soumettre à plusieurs reprises des documents prouvant qu'ils ont un emploi ou une exemption valable. Les Américains mènent des vies chargées, et beaucoup d'entre eux peuvent ignorer l'existence de cette nouvelle exigence. Environ deux inscrits sur trois qui perdront leur assurance maladie devraient en réalité y être éligibles, a estimé le Center on Budget and Policy Priorities. » Le Center on Budget and Policy Priorities est un organisme de recherche d'obédience progressiste, et des exigences de travail similaires expérimentées durant le premier mandat de M. Trump — notamment en Arkansas — avaient conduit des milliers d'inscrits à perdre leur couverture avant qu'un juge fédéral ne bloque le programme de cet État en 2019.