Le président Trump devrait annoncer aujourd'hui une nouvelle série d'accords volontaires sur les prix des médicaments, impliquant cette fois Bayer, Takeda, CSL et plusieurs sociétés de biotechnologie de taille intermédiaire. L'ajout de Bayer (Allemagne), Takeda (Japon) et CSL (Australie), aux côtés de biotechs américaines de taille moyenne, étendrait l'initiative de l'administration au-delà des grands groupes pharmaceutiques américains et européens ayant signé les accords précédents.

Selon ces accords, les laboratoires participants devraient appliquer un tarif « nation la plus favorisée » (MFN, pour "most-favored-nation") aux médicaments ambulatoires achetés dans le cadre des programmes Medicaid des États. Les prix seraient plus étroitement alignés sur les montants inférieurs payés dans d'autres pays développés, notamment le Canada, l'Allemagne, la France, le Japon et le Royaume-Uni. Le principe du tarif MFN est au cœur de la politique de prix des médicaments de Trump depuis son premier mandat, lorsqu'un décret présidentiel de 2020 visait à lier certains remboursements Medicare aux prix les plus bas constatés parmi les pays développés comparables ; la série actuelle d'accords volontaires fait passer cette approche à des négociations avec chaque fabricant plutôt qu'à des mandats unilatéraux.

En outre, certaines entreprises pourraient rendre des médicaments sélectionnés directement disponibles pour les patients payant en espèces via TrumpRx, un canal qui contourne les assureurs et les gestionnaires de prestations pharmaceutiques. En échange, les fabricants participants pourraient recevoir une protection contre les droits de douane pharmaceutiques et potentiellement d'autres avantages réglementaires. La menace tarifaire a constitué un levier clé dans les négociations de l'administration : Trump a par ailleurs menacé d'imposer des droits de douane sur les importations pharmaceutiques si les entreprises ne rapatrient pas davantage de production aux États-Unis.

L'administration Trump a déjà conclu des accords similaires avec 17 grands laboratoires pharmaceutiques, parmi lesquels Pfizer, Eli Lilly, Merck, Amgen, Johnson & Johnson, Novo Nordisk et AstraZeneca. Elle estime que l'initiative dans son ensemble pourrait permettre d'économiser environ 64,3 milliards de dollars sur 10 ans aux programmes Medicaid fédéraux et des États. Medicaid, programme conjoint fédéral-étatique couvrant des dizaines de millions d'Américains à faibles revenus, a historiquement payé des prix nets inférieurs à ceux des autres payeurs en raison d'exigences légales de remises — l'une des raisons pour lesquelles les analystes jugent limité l'impact supplémentaire sur les revenus du tarif MFN appliqué à Medicaid.

Les avantages immédiats du nouvel arrangement semblent concentrés sur les programmes Medicaid et sur les personnes achetant directement certains médicaments en espèces. L'annonce ne signifie pas nécessairement que les bénéficiaires de Medicare ou les consommateurs assurés à titre privé verront immédiatement leurs prix baisser.

Pour les laboratoires eux-mêmes, l'impact sur les résultats à court terme devrait rester maîtrisable. Medicaid ne représente qu'une partie du marché américain et les entreprises accordent déjà des remises sur leurs médicaments aux bénéficiaires de Medicaid. L'allègement tarifaire contribuerait également à compenser une partie de la baisse des prix (les droits de douane font augmenter les prix). Le risque le plus important pour les bénéfices surviendrait si le tarif MFN finissait par être étendu à Medicare et aux assurances privées. Si l'administration tentera une telle extension — et si elle pourrait résister aux défis juridiques et industriels probables — voilà la question clé de la prochaine phase de l'initiative.

Dans d'autres déclarations, Trump a indiqué :

• Warsh fera ce qu'il a à faire ; les taux d'intérêt sont trop élevés
• Les frappes sur l'Iran seront limitées
• Hormuz est dans un état extrêmement bon
• Beaucoup de pétrole sort d'Hormuz
• En moyenne 30 navires par nuit traversent Hormuz