Duck Creek, que se posiciona como el núcleo inteligente de la industria de seguros, ha anunciado que Duck Creek Agentic First Notice of Loss (FNOL), una solución impulsada por IA diseñada para convertir la recepción de reclamos en una experiencia inteligente y en tiempo real, ya está disponible para clientes de acceso anticipado.

El FNOL es el primer reporte que presenta un asegurado tras un incidente, y la etapa de recepción a menudo ha dependido de formularios rígidos y seguimientos manuales — una dinámica que, según Duck Creek, agrega costos y retrasa el camino de los reclamantes hacia la resolución. Construida sobre la Duck Creek Agentic AI Platform, Agentic FNOL se apoya en agentes de IA orquestados y extensibles para capturar, validar, enriquecer y enrutar reclamos a través de canales digitales, voz a texto y móviles. Según la empresa, la solución está diseñada para ayudar a las aseguradoras a mejorar la calidad de los datos desde el primer contacto, acortar los tiempos del ciclo de reclamos, reducir los gastos de ajuste de pérdidas y ofrecer una experiencia más receptiva para los asegurados en un momento crítico.

“La primera notificación de pérdida define la trayectoria de toda la experiencia del reclamo”, afirmó Jose Lazares, Director de Producto de Duck Creek. “Con Agentic FNOL, las aseguradoras pueden reemplazar procesos de recepción fragmentados y manuales por una experiencia inteligente que captura la información correcta, verifica la cobertura, identifica posibles problemas de manera temprana y lleva cada reclamo al siguiente paso adecuado. Esto brinda a los equipos de reclamos mayor capacidad para concentrarse en las decisiones y en las interacciones con los clientes donde su experiencia tiene el mayor impacto”.

El lanzamiento se produce en un contexto de creciente interés de la industria por la IA agéntica. La encuesta anual más reciente de Celent sobre el uso de IA generativa en seguros reveló que el 22% de las aseguradoras participantes planea contar con una solución de IA agéntica para finales de 2026, y la firma de investigación espera que los reclamos y la suscripción estén entre las áreas que lideren la adopción — lo que sitúa a la automatización de la etapa de recepción como FNOL a la vanguardia del flujo de trabajo donde se espera que este cambio llegue primero.

A través de su experiencia digital de cliente, Agentic FNOL permite a los reclamantes describir una pérdida con sus propias palabras en lugar de completar un formulario rígido. La solución escucha las entradas en lenguaje natural, determina las preguntas de seguimiento adecuadas y genera en segundos un expediente de reclamo estructurado, enriquecido y listo para el ajustador.

Desde la primera descripción de la pérdida, Agentic FNOL verifica la cobertura, evalúa la gravedad de las lesiones y los aspectos legales, e identifica señales de anomalías en las características del reclamo sin necesidad de ingreso manual de datos. El sistema cruza las circunstancias reportadas, las imágenesadas, los datos de la póliza y el historial más amplio del reclamo para detectar inconsistencias que puedan requerir una revisión más detallada. Cada determinación impulsada por IA queda claramente registrada, y las excepciones se marcan para revisión humana, de modo que los ajustadores puedan iniciar conversaciones informadas con los reclamantes y concentrarse en el soporte y la resolución en lugar de la recepción administrativa.

“Durante años, los ajustadores han comenzado a trabajar en reclamos incompletos, sin verificar y carentes de contexto crítico, lo que genera seguimientos manuales que aumentan los costos y retrasan el camino del reclamante hacia la resolución”, señaló Ella Jurotte, Directora Senior de Gestión de Producto en Duck Creek. “Con Agentic FNOL, el enriquecimiento comienza en el momento en que se reporta la pérdida. Para cuando el ajustador abre el expediente, la cobertura ha sido verificada, las señales de anomalías han sido evaluadas y el reclamo ha sido enrutado al siguiente paso adecuado. Esto brinda a los ajustadores más tiempo para enfocarse en decisiones informadas e interacciones significativas con los reclamantes, al tiempo que ofrece una experiencia más rápida y consistente desde la primera notificación de pérdida”.

Agentic FNOL incorpora inteligencia y gobernanza específicas del sector de seguros directamente en el proceso de recepción de reclamos. Al combinar los datos del sistema core de Duck Creek, modelos del dominio asegurador y orquestación de IA, la solución permite que los agentes operen dentro de flujos de trabajo, reglas y controles definidos por la aseguradora. Cada acción impulsada por IA está diseñada para ser rastreable, explicable y auditable. Esa supervisión cobra especial peso en seguros, donde las determinaciones automatizadas realizadas en la recepción moldean el curso de cada reclamo y la experiencia del asegurado en el proceso.

Desarrollada en colaboración con Google Cloud y potenciada por modelos Gemini, Agentic FNOL admite una serie de capacidades críticas de recepción:

• Verificación de póliza y cobertura para ayudar a asegurar que los reclamos se asocien correctamente con la información de póliza y cobertura correspondiente
• Recepción de reclamos conversacional a través de canales digitales, voz a texto y móviles
• Captura y validación de datos que mejora la calidad y la integridad de las presentaciones desde el primer contacto
• Triaje y enrutamiento inteligente para dirigir los reclamos de manera eficiente según flujos de trabajo definidos por la aseguradora
• Detección temprana de fraude y anomalías para ayudar a identificar posibles problemas durante la recepción
• Integración en tiempo real con datos y flujos de trabajo de reclamos para un manejo más rápido e informado

La solución está diseñada para funcionar de manera integrada con Duck Creek Claims y también puede admitir entornos de sistemas core de terceros, permitiendo a las aseguradoras incorporar capacidades agénticas sin poner en riesgo sus inversiones tecnológicas existentes. Combina automatización autónoma con controles de human-in-the-loop, ayudando a las aseguradoras a escalar sus operaciones de reclamos sin sacrificar la supervisión, el cumplimiento ni el criterio humano requerido para reclamos complejos.

Agentic FNOL se suma a la creciente cartera de aplicaciones agénticas de Duck Creek, que también incluye Agentic Underwriting y Agentic Product Configurator. En conjunto, estas soluciones extienden la automatización inteligente y gobernable a todo el ciclo de vida del seguro, ayudando a las aseguradoras a ir más allá de la IA a nivel de tareas hacia flujos de trabajo orquestados de extremo a extremo. Por ahora, la disponibilidad permanece limitada a clientes de acceso anticipado; el desempeño de la solución en esta fase, y la facilidad con la que se conecta a sistemas core de terceros, son los detalles a seguir a corto plazo a medida que la recepción agéntica avanza en el proceso de reclamos.