Medicaid在應用行為分析（ABA）上的支出已突破50億美元。ABA是自閉症兒童最廣泛使用的療法之一，其支出的快速增長正引發對潛在詐欺及納稅人資金管理的日益嚴格審查。

ABA療法採用結構化的一對一課程，幫助自閉症兒童培養溝通、社交和日常生活技能。隨著這項實證治療獲得廣泛認可，幾乎每個州都已著手要求保險覆蓋自閉症療法，而2014年CMS公告明確指出，Medicaid計劃必須在「早期和定期篩查、診斷和治療」（EPSDT）福利下為兒童覆蓋醫療上必要的ABA服務。這些政策轉變，加上CDC記錄的自閉症診斷率上升，使Medicaid成為全美ABA服務的最大單一支付方。

2018年至2024年間，Medicaid服務提供者在特定的ABA計費代碼下支付了超過51.5億美元，僅三家提供者就在此期間獲得了約6.85億美元的報銷。這一快速擴張還吸引了私募股權投資進入自閉症療法連鎖機構，加速了診所開設和行業內的企業整合。計費專家警告，僅憑數據無法解釋為何某些報銷達到如此高的金額，並指出異常大額支付可能源於多種因素。

聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）官員向Fox News Digital表示，近年來該機構觀察到Medicaid在ABA療法上的支出出現「顯著增長」。

CMS發言人表示：「雖然獲得醫療上必要的服務仍是優先事項，但計劃的快速增長也凸顯了確保服務在臨床上是適當的、由合格提供者提供、並得到強有力的計劃完整性保障措施支持的重要性。」

隨著支出攀升，聯邦檢察官已對涉及ABA提供者的多起數百萬美元詐欺案件提起公訴。今年五月，兩名明尼蘇達州自閉症診所經營者被控向Medicaid開具4,660萬美元帳單，檢察官稱這些服務要麼是不必要的，要麼從未提供。在另一起案件中，一名明尼蘇達州女子在一起1,400萬美元的Medicaid自閉症詐欺案中認罪。

《華爾街日報》和《紐約時報》的調查也記錄了相關指控，稱一些提供者對從未提供的服務開具帳單、虛報治療時數，並在Medicaid支出激增之際積極擴張業務。

加強審查之際，正值川普政府更廣泛地推動消除聯邦計劃中的詐欺、浪費和濫用行為，Medicaid被確定為總統第二任期的核心政策優先事項。

各州的應對方式不盡相同。佛羅里達州報告稱，過去一年已追回超過7,200萬美元的Medicaid不當付款。佛羅里達州共和黨州長羅恩·德桑蒂斯（Ron DeSantis）最近宣布了一項全州Medicaid誠信倡議，旨在加強提供者篩查、提升詐欺偵測能力並增加監督力度。

佛羅里達州將重點放在詐欺執法的同時，喬治亞州議員則關注報銷費率。業界代表作證稱，該州自閉症療法服務的使用量近年來增長了超過300%。

這些不同的做法反映了根除詐欺與保留許多家庭稱之為改變孩子一生的療法取得之間的艱難平衡。各州和聯邦監管機構在未來數月如何調校這一平衡——通過更嚴格的資格認證標準、修訂計費代碼監管，或新的CMS計劃完整性指導——將可能影響ABA行業的發展軌跡以及依賴Medicaid覆蓋的家庭獲得服務的可用性。