一名聯邦法官於週四拒絕了20多個民主黨主政的州提出的請求，該請求旨在阻止川普政府一項政策——該政策要求患有絕症的醫療補助（Medicaid）受助人證明自己病重到無法工作，才能豁免將於1月生效的新工作要求。

該政策於上月宣布，源於前一年共和黨大規模的稅收與預算立法。該法案在為最富有的1%美國人提供超過1萬億美元減稅的同時，也對各州的醫療補助擴展受助人施加了每月80小時的新工作要求——這些受助人是收入等於或低於聯邦貧困線138%、接受政府補助保險覆蓋的個人。根據《平價醫療法案》，已有40個州及哥倫比亞特區採用了醫療補助擴展，目前為約2,000萬低收入成年人提供保險覆蓋。

該法律規定，「醫學上虛弱或有其他特殊醫療需求」的個人可免於工作要求，並明確列舉了患有「嚴重或複雜醫療狀況」的人群。然而，符合豁免條件的確切疾病標準仍然模糊不清。

本月稍早，聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）發布了一項新規則，澄清即使是確診癌症、HIV/AIDS或帕金森氏症等絕症的個人，也不會自動獲得豁免。自2028年1月1日起，這些個人還必須向各自所在的州證明其病情「嚴重損害」其滿足工作要求的能力。

25個州及哥倫比亞特區的民主黨總檢察長於上月下旬提出了初步禁制令，主張CMS實際上已重新改寫了法律，為弱勢群體獲取急需的醫療服務引入了一個模糊且過度嚴格的新障礙。此次挑戰承襲了川普第一任期內的早期訴訟——當時聯邦法院否決了多個州獲批的醫療補助工作要求，包括阿肯色州，在該州估計有18,000人在規則被叫停前失去了保險覆蓋。

「這是一個很難誇大其後果有多嚴重的案件，」北卡羅來納州民主黨總檢察長傑夫·傑克遜告訴Politico。「你將看到50個州各自為政，我們都必須建立全新的官僚體系……這意味著更多的文書工作、更多的評估、更多的就診，以及醫生們更多的工作量。」

民主黨總檢察長們進一步主張，實施應當暫停，因為各州缺乏足夠的人力或行政能力來滿足CMS設定的時間表——該時間表要求各州在8月底前通知參保人他們將如何受到這些變化的影響。

美國聯邦地區法官理查·斯特恩斯（由柯林頓任命，駐麻薩諸塞州聯邦地區法院）拒絕了在訴訟進行期間立即暫停實施的請求。然而，斯特恩斯並未就訴訟的實體問題作出裁決，相關裁決預定在工作要求於1月1日生效前作出。

多個主要醫療協會已公開反對該規則，包括美國醫學會、美國內科醫師學會和美國兒科學會，他們認為這將對患有嚴重疾病的個人造成嚴重後果。

「一個人能否在癌症確診後存活下來，最重大的因素之一就是是否有醫療保險覆蓋，」美國癌症協會癌症行動網絡主席麗莎·拉卡塞在6月份解釋道。

「新限制將醫學虛弱的定義與個人的工作能力掛鉤，」拉卡塞繼續說道。「這意味著，正遭受疾病或治療帶來的衰弱副作用之苦的癌症患者和康復者，將必須正式證明自己無法工作，而這一過程可能既艱難又漫長。」

無黨派的國會預算辦公室預測，在未來十年內，共和黨推動的醫療政策變化將使美國無保險人數增加約1,180萬人。其中，估計有570萬人為醫療補助受助人——他們要麼未能達成80小時工作要求，要麼本符合資格但被新設的文書障礙所阻擋。

塔婭·格雷厄姆和斯蒂芬·賈尼斯本週早些時候在真實新聞網撰文指出，符合資格的人失去保險覆蓋並非法律的意外副作用，而是通過該法案的共和黨人的刻意目標——這是一種在不採取政治上不受歡迎的直接削減福利措施的情況下，減少符合醫療補助資格人數的機制。

他們以補充營養援助計劃（SNAP）為例，說明這些要求可能變得多麼繁重。據《紐約時報》報導，亞利桑那州在實施了一項嚴苛的文書制度——要求低收入受助人證明其資格，包括要求一些有乞討收入的人從街頭施捨者那裡取得捐贈證明——之後，已有440,000人被從SNAP中除名。

「如果這就是接受SNAP福利的人所遭受的對待，」格雷厄姆和賈尼斯寫道，「想像一下那些在與衰弱性或絕症抗爭的同時，還需要應對新[醫療補助]要求的人將面臨什麼。」

醫療問題仍然是美國破產的主要原因之一。根據一項研究，超過四成的50歲以上癌症患者在確診後兩年內耗盡了所有資產。

紐約單一支付者醫療制度倡導者梅蘭妮·達里戈在X上發文表示，唐納·川普總統「削減了癌症研究，削減了醫療保健」，並透過新的醫療補助限制，「想確保美國人在因抗癌而破產的同時繼續工作。」