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Duck Creek 推出 Agentic FNOL,以智慧即時自動化革新理賠申請受理

作者: Globalfintechseries·

重點速覽

  • •Duck Creek 的 Agentic FNOL 是一套建構於 Duck Creek Agentic AI 平台之上的 AI 理賠受理解決方案,現已向早期存取客戶開放。
  • •該解決方案與 Google Cloud 合作開發,由 Gemini 模型驅動,支援對話式受理、保單與承保範圍驗證、智慧分流與分派,以及早期詐欺與異常偵測。
  • •每一項 AI 驅動的判定均有紀錄以確保可追溯性,例外情況會標記供人工審查;系統可與 Duck Creek Claims 及第三方核心系統環境協作。
  • •Celent 調查發現,22% 的受訪保險公司計劃在 2026 年底前部署 agentic AI 解決方案,理賠與核保預期將率先採用。
  • •Agentic FNOL 與 Agentic Underwriting 及 Agentic Product Configurator 一同納入 Duck Creek 的 agentic 應用組合,將受治理的自動化延伸至保險生命週期各環節。
Duck Creek 推出 Agentic FNOL,以智慧即時自動化革新理賠申請受理

Duck Creek 以「保險的智慧核心」為定位,宣布 Duck Creek Agentic First Notice of Loss(FNOL)——一套旨在將理賠受理轉化為智慧、即時體驗的 AI 解決方案——現已向早期存取客戶開放。

FNOL 是保單持有人在事故發生後提交的第一份報告,而受理階段往往依賴僵化的表單與人工後續處理——Duck Creek 指出,這種情況會增加成本並延誤理賠申請人的解決進度。Agentic FNOL 建構於 Duck Creek Agentic AI 平台之上,依靠協同調度且可延伸的 AI 代理,在數位、語音轉文字與行動裝置等通道間擷取、驗證、充實並分派理賠案件。據公司表示,該解決方案旨在協助保險公司在首次接觸時提升資料品質、縮短理賠週期、降低理賠查勘費用,並在關鍵時刻為保單持有人提供更即時的回應體驗。

「出險首次通知決定了整個理賠體驗的走向,」Duck Creek 產品長 Jose Lazares 表示。「透過 Agentic FNOL,保險公司能以智慧體驗取代零散的人工受理流程,擷取正確的資訊、驗證承保範圍、及早識別潛在問題,並將每件理賠導向正確的下一步。這讓理賠團隊能將更多精力聚焦在其專業最能發揮影響力的決策與客戶互動上。」

此次推出正值業界對 agentic AI 的興趣日益升高之際。Celent 最近一項針對保險業生成式 AI 應用的年度調查發現,22% 的受訪保險公司計劃在 2026 年底前部署 agentic AI 解決方案,且研究機構預期理賠與核保將是率先採用的領域——這使得像 FNOL 這類受理階段的自動化,正處於這波轉型預期最先落地的工作流程前端。

透過數位客戶體驗,Agentic FNOL 讓理賠申請人能以自己的話描述事故,而非填寫僵化的表單。該解決方案聆聽自然語言輸入、判斷適當的後續問題,並在數秒內產生結構化、經充實且理賠員可直接使用的理賠檔案。

從對事故的第一次描述開始,Agentic FNOL 即可驗證承保範圍、評估傷害與法律嚴重程度,並在無需人工輸入資料的情況下,識別理賠特徵中的異常訊號。系統會交叉比對通報情況、提交的圖片、保單資料與更廣泛的理賠紀錄,以發現可能需要進一步審查的不一致之處。每一項 AI 驅動的判定都會被清楚紀錄,例外情況會標記供人工審查,讓理賠員能與理賠申請人展開有據的對話,專注於支援與解決,而非行政受理作業。

「多年來,理賠員處理的理賠案件往往不完整、未經驗證且缺乏關鍵背景,造成需要人工跟進,增加成本並延誤理賠申請人的解決進度,」Duck Creek 產品管理資深總監 Ella Jurotte 表示。「有了 Agentic FNOL,資料充實從事故通報的那一刻就開始。當理賠員開啟檔案時,承保範圍已完成驗證、異常訊號已完成評估,理賠案件也已分派至正確的下一步。這讓理賠員有更多時間專注於有據的決策與有意義的申請人互動,同時從出險首次通知開始就提供更快、更一致的體驗。」

Agentic FNOL 將保險專屬的智慧與治理直接嵌入理賠受理流程。透過結合 Duck Creek 的核心系統資料、保險領域模型與 AI 協同調度,該解決方案讓 AI 代理能在保險公司自訂的工作流程、規則與控管範圍內運作。每一項 AI 驅動的行動都被設計為可追溯、可解釋且可稽核。這種監督在保險業尤為重要,因為受理階段的自動化判定會影響每件理賠的後續處理方式,以及保單持有人對整個流程的體驗。

Agentic FNOL 與 Google Cloud 合作開發,並由 Gemini 模型驅動,支援多項關鍵受理功能:

  • 保單與承保範圍驗證,協助確保理賠案件正確關聯至對應的保單與承保資訊
  • 涵蓋數位、語音轉文字與行動裝置通道的對話式理賠受理
  • 資料擷取與驗證,在首次接觸時提升提交資料的品質與完整性
  • 智慧分流與派,依據保險公司自訂的工作流程高效導向理賠案件
  • 早期詐欺與異常偵測,協助在受理階段識別潛在疑慮
  • 與理賠資料及工作流程的即時整合,支援更快速、更有依據的處理

該解決方案設計為可與 Duck Creek Claims 無縫協作,並能支援第三方核心系統環境,讓保險公司在導入 agentic 能力的同時,保留既有的技術投資。它結合自主自動化與人類在環控管,協助保險公司在不犧牲監督、合規或處理複雜理賠所需人工判斷的情況下,擴展理賠營運規模。

Agentic FNOL 是 Duck Creek 不斷擴充的 agentic 應用組合之一,同系列還包括 Agentic Underwriting 與 Agentic Product Configurator。這些解決方案共同將智慧、受治理的自動化延伸至保險生命週期的各個環節,協助保險公司超越任務層級的 AI,邁向協同調度的端對端工作流程。目前,該解決方案仍僅限早期存取客戶使用;在此階段的實際表現,以及與第三方核心系統的整合便利性,是 agentic 受理流程在理賠環節推進時值得關注的近期重點。