一起涉及約6500萬美元申報款的醫療補助(Medicaid)詐騙案,在布魯克林再添一名認罪被告。據聯邦檢察官表示,29歲的Ahsan Ijaz於10月2日就醫療保健詐騙共謀罪名認罪。

Ijaz擁有兩家成人日間照護中心及一家居家照護財務中介機構。檢察官表示,這些企業為其並未提供的服務向Medicaid(由聯邦與州共同出資、為符合資格的低收入美國人提供醫療服務的健保計畫)申報付款,同時以現金獎勵吸引受益人登記。

根據STL.News對此認罪的報導,Ijaz是該調查中第十名認罪的被告。量刑定於2027年3月10日,該罪名法定最高刑期為聯邦監禁10年。

現金回扣驅動招募行為

Ijaz擁有位於布魯克林的Happy Family Social Adult Day Care Center Inc.及Family Social Adult Day Care Center Inc.,以及居家照護財務中介機構Responsible Care Staffing Inc.。成人日間照護中心為老年人提供非醫療性服務,例如社交活動、休閒娛樂及看顧。

檢察官表示,現金回扣與賄賂促使Medicaid受益人向這些企業登記。隨後,申報款項旨在為從未實際提供的成人日間照護及居家照護服務請款。在某些情況下,記錄聲稱受益人在紐約接受服務時,他們實際上身處美國境外。

聯邦檢察官指控,這一更大規模的運作始於2017年10月左右。Responsible Care參與了紐約Medicaid的「消費者導向個人協助計畫」(Consumer Directed Personal Assistance Program),該計畫允許符合資格的受益人獲得日常活動協助,並對其照護提供者享有更大的掌控權。在該計畫中,Responsible Care等財務中介機構為自行招募並指揮照護人員的參與者處理帳務及行政工作。

檢察官指控,行銷人員以回扣和賄賂為條件招募受益人。商業實體隨後洗錢所得,並產生現金以資助維持招募運作的款項。

先前量刑涉及不同的申報金額

Zakia Khan於9月被美國聯邦地區法官Natasha C. Merle判處76個月監禁。Khan曾於2025年8月就醫療保健詐騙共謀及另一項醫療保健回扣共謀罪名認罪。

在Khan的案件中,檢察官確認Happy Family與Family Social於2017年至202年間的詐欺性申報約為6400萬美元。Medicaid就這些申報支付了約5600萬美元。Khan被下令支付超過5600萬美元的賠償,並沒收500萬美元的所得,包括搜索時查獲的兩處房產、現金及黃金首飾。

原始起訴書指控整個更大規模的運作涉及約6800萬美元的Medicaid申報。該數字、Khan的涉案金額,以及Ijaz認罪時所引用的約6500萬美元,分別描述了案件的不同面向。

調查人員還取得了臥底影像,顯示Khan在Happy Family辦公室內支付非法回扣。其他公佈的影像顯示,受益人填寫虛假簽到表後收取現金。

招募人員Elaine Antao(亦名Aleena)及Manal Wasef於1月就醫療保健詐騙共謀罪名認罪。據檢察官表示,她們的認罪協議要求共計沒收約100萬美元。檢察官表示,這兩名招募人員於2017年10月至2024年7月間,以非法付款為條件轉介受益人,並就未提供的Medicaid資助服務向受益人支付回扣。

案件邁向量刑階段

該調查涉及衛生與公共服務部督察長辦公室、國土安全調查局紐約分處及紐約市警察局。案件仍在紐約東區聯邦地區法院審理中。

Ijaz的認罪並不代表尚未認罪或未被定罪的其他被告有罪。在2027年3月10日的量刑聽證會上,法官將考量量刑準則及其他法定因素。