DALLAS – 根據發表於《Journal of the American Heart Association》的新獨立研究，血壓達到或高於 130/80 mm Hg 的近 2300 萬名美國人，依據 2025 年美國心臟協會／美國心臟病學會指引，可能符合降血壓藥物治療資格。

這項研究是對 2025 年指引的最早幾項詳細評估之一。研究發現，在 8100 萬名患有高血壓且沒有心血管疾病的美國成人中，2280 萬人，也就是 28%，符合該指引的治療資格。在這些符合資格的成人之中，970 萬人，也就是 43%，仍未接受治療，顯示在這種常見、通常需要長期管理且與長期心血管風險密切相關的疾病中，存在明顯治療缺口。分析估計，若將藥物治療提供給所有尚未治療且符合資格的成年人，未來十年可避免約 200,000 例全因死亡及 162,000 例心血管死亡。

英國 Keele University 的學術臨床研究員、第一作者 Mustafa Al-Jarshawi, M.B.Ch.B., M.Sc., MRCPUK, PgCert 表示：「最令人印象深刻的是治療缺口的規模——在新指引下明確符合資格的人中，有超過 40% 沒有接受治療，以及潛在效益的幅度。」

2025 年指引建議以生活方式改變作為治療基礎，包括健康飲食、體重管理、規律身體活動，以及減少鹽分和酒精攝取；必要時再使用藥物治療。指引也建議醫療專業人員使用美國心臟協會的 PREVENT 風險方程式，為 30 至 79 歲且未被診斷為心血管疾病的成人計算 10 年心血管疾病風險。

研究人員分析了 2009 年至 2018 年間收集的 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 資料，並將血壓治療狀況與死亡率連結。符合資格的成人中，接受降血壓藥物治療者，與未治療者相比，任何原因死亡風險低 23%，死於心臟相關原因的風險低 50%。最可能受益的人通常年齡較大，平均 66 歲，且更常合併糖尿病、慢性腎臟病及其他心血管風險因子。

Keele University 教授、資深作者 Mamas A. Mamas, M.D., DPhil. 表示：「生活型態調整仍然是高血壓管理的基礎。」他說：「對許多人而言，尤其是血壓低於 140/90 mm Hg，且沒有心臟病、中風、慢性腎臟病或糖尿病病史者，起初只靠生活方式改變就已足夠。」他並指出，若一個人的 10 年風險偏低，PREVENT 分數低於 7.5%，維持健康生活方式有助於延後或避免用藥。

2025 年指引撰寫委員會主席 Daniel W. Jones, M.D., FAHA 強調個人化治療的重要性。他表示：「控制血壓對長期健康至關重要。生活方式改變是促進整體健康的基礎，但高血壓且心血管疾病風險較高的人，也可能需要藥物，以降低未經治療的高血壓所帶來嚴重併發症的風險。」

這項研究也有侷限性，包括血壓僅在單次 NHANES 造訪時量測，而目前指引建議在多次造訪中取得多次讀值。此外，研究人員並未隨機分派治療，因此其他未測量因素可能影響結果。儘管如此，研究結果仍凸顯更新後指引對公共衛生的潛在影響，並強調需要縮小治療缺口、降低心血管死亡率。

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