总统唐纳德·特朗普一直在将最新的联邦数据归功于自己。数据显示，美国处方药价格7月下降0.8%，同比下跌3.1%，创下1963年以来的最大年度降幅。

白宫表示，药价大跌源于这位共和党总统与制药公司达成的“最惠国”药品协议以及TrumpRx网站，并称这些举措正在“为美国家庭带来实实在在的纾困，把患者放在首位”。

但药价专家表示，实际情况更为复杂。他们指出，其他因素——包括民主党总统乔·拜登任内通过的一项允许Medicare与制药公司谈判的法律——可能是造成最新消费者价格指数数据的更重要原因。

他们还表示，已进入市场的仿制药和生物类似药也是影响因素之一，这些产品带来的竞争压低了昂贵的品牌药和生物药的价格。此外，劳工部编制并于上周发布的处方药价格指数并不直接反映消费者的实际支出——它衡量的是药房从保险公司和消费者那里获得的药费。

“很难通过一个数字看清背后的真实情况，”医疗保健研究非营利机构KFF副总裁兼Medicare政策项目主任Juliette Cubanski表示，“我认为我们无法将这次降价归因于任何一项具体的政策变化或举措。”

以下是关于本轮处方药价格下降的要点。

市场力量与拜登时期的政策

药价专家表示，近年来处方药价格同时受到市场竞争和一系列政策变化的影响，最新数据很可能反映了二者的共同作用。

在市场方面，“当大型重磅产品面临仿制药竞争时，其价格就会下降，”哈佛医学院卫生政策研究员Benjamin Rome博士说。

例如，他表示，多种治疗与品牌药Humira相同自身免疫疾病的生物类似药已上市，以更低的价格提供类似的治疗。范德堡大学医学院卫生政策教授Stacie Dusetzina表示，同样，竞争也压低了Stelara的价格，这是一种治疗慢性炎症性疾病的常用生物药。

拜登时期的联邦政策可能也发挥了作用——最引人注目的是2022年的《通胀削减法案》，该法案首次允许Medicare就该项目中最畅销处方药的价格与制药商讨价还价。首批10种谈判药物的新价格已于1月生效，Cubanski、Rome和Dusetzina均表示，这一变化很可能对整体价格产生了影响。特朗普政府已依法继续推进这些谈判，并预计未来几年还将在处方药方面带来更多节省。

专家表示，特朗普政府一项为部分符合条件的Medicare参保人降低GLP-1减肥药价格的新政策，也可能在拉低药价方面发挥了作用。但该政策于7月才生效，因此数据中仅反映了其第一个月的影响。

“最惠国”协议与TrumpRx

特朗普一直试图将处方药价格的下降归功于他的“最惠国”协议，这些协议旨在使美国药品价格与其他发达国家的水平持平。药价专家表示，这些协议迄今的实际影响尚不明朗，因为与制药公司签订的合同尚未公开，而且旨在将最惠国（MFN）政策落实到联邦健康计划中的具体方案也尚未生效。

“这些政策仍在制定之中，尚未对指数中的付款方产生影响，”Dusetzina在发给美联社的一封电子邮件中表示，“归根结底，我认为这一变化更可能直接与《通胀削减法案》（IRA）的政策及Medicare药价谈判计划相关，而非当前的政策。”

专家称赞TrumpRx——白宫旗下引导美国人获取各类处方药最优惠价格的网站——为公众带来了有益的资源并提高了价格透明度。但他们表示，目前尚不清楚有多少美国人在使用这项服务。此外，该网站展示的许多品牌药在有保险的情况下价格更低，或者在别处有售价更低的仿制药版本。

白宫表示，该网站已为患者节省了7亿美元，但未解释这一数字是如何得出的。马萨诸塞州民主党参议员伊丽莎白·沃伦上周致信特朗普政府，对这一说法提出质疑，称卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪已承认TrumpRx不存储患者、健康或处方信息。

她写道：“如果没有这些信息，特朗普政府任何节省金额说法的准确性都是不可靠的。”

消费者的实际支出

尽管消费者价格指数（CPI）显示药价同比下降，但专家警告说，消费者未必能在自身预算中感受到这种缓解。劳工部的数据衡量的并非消费者直接支付的费用，而是药房从保险公司和消费者那里获得的收入。保险公司往往承担了大部分成本，而患者实际支付的金额可能取决于多种因素，包括是否拥有保险以及所参加的保险计划。此外，一些美国人仍然依赖价格昂贵且尚无更便宜替代品的药物。

这意味着CPI可以显示出药品价格通胀的广泛缓解，却无法完全反映患者在药房柜台或保险账单上的实际体验。医疗支出上升和联邦政策变化也导致许多美国人的保险保费和自付费用上涨，因此即使药价下降，许多人支付的医疗费用仍高于以往。

Rome说：“像CPI这样的价格衡量指标，无法像反映食品杂货、汽油以及其他人们在商店直接付款的有形商品那样，充分反映消费者在医疗保健、处方药和其他医院服务方面的体验。”

本文最初发表于Fortune.com。