唐纳德·特朗普总统曾承诺降低健康保险保费，但在他标志性的经济法案——所谓'One Big Beautiful Bill'——之下，一个深红州的居民如今正面临更高的成本。

"据州卫生与公众服务部消息，与'One Big Beautiful Bill'相关的新一轮医疗补助（Medicaid）变化于10月1日生效，影响内布拉斯加州约1,000人，其中包括难民和寻求庇护者，"News Channel (KOLN)的Darsha Dodge于周四报道。Medicaid是为美国低收入人群提供的公共健康保险计划，由联邦政府与各州共同出资和管理——这也是影响数据来自州政府机构的原因。

Dodge援引内布拉斯加州Appleseed组织医疗可及性高级律师Kelsey Arends的话，她警告这些变化将推高整个医疗体系的成本。

"这意味着我们所有人的保险成本都会更高，医院和诊所的费用更高，每个人的急诊等候时间更长，因为人们无法获得所需的预防性医疗，"Arends告诉这家内布拉斯加州媒体。

她补充说，一旦失去保险，人们将被迫在医疗与其他生活必需品（如食物和房租）之间做出选择。

"当你的邻居无法获得医疗保健，当你的邻居被迫在买食物和看医生、付房租之间做出选择时，这会动摇我们整个社区的稳定，"Arends告诉Dodge。

这些变化发生在美国医疗保健可负担性危机持续之际。德克萨斯州总检察长、美国参议院候选人Ken Paxton主张削减Medicaid和Medicare等项目的支出，同时支持进一步为富人减税。Medicaid和Medicare属于强制性支出下的福利项目——即由现行法律规定的支出，而非通过国会年度拨款程序确定。

"毫无疑问，我们必须削减一部分强制性支出，"Paxton在周四泄露的一段秘密录音中说道。他补充道："对强制性支出做一些合理的削减——你不得不这么做。否则就没有解决方案。这就是现实。我们只能咬牙接受。"

保险覆盖的压力也在私人保险市场显现，尤其是在Medicare Advantage（MA）领域——这是作为传统Medicare替代方案提供的私营管理式计划。9月，Axios报道称，UnitedHealthcare"已在18个州撤下约13%的计划"。Healthcare Dive报道称，该公司"预计到2026年底，MA会员将比去年减少多达110万人"。

"UnitedHealthcare——美国最大的MA保险公司——今年在一个州退出计划，覆盖的县减少了109个，削减了某些非处方健康和保健产品的额度，并优先采用供应商网络更有限的计划设计，"Axios基于Healthcare Dive的一项研究报道称。"该公司还调整了经纪人的佣金，以激励更多客户加入利润更高的计划。"

无论是通过公共项目还是私人计划，这些报道所描述的趋势都指向同一方向：获得保险的途径越来越少，而这一缺口带来的代价——在急诊室、家庭预算和社区中——最终会在更多地方显现。