医疗补助对应用行为分析（ABA）的支出已超过 50 亿美元。ABA 是儿童自闭症最广泛使用的治疗之一，这一增长引发了对潜在欺诈以及纳税人资金使用方式的更严格审视。

ABA 治疗通过结构化的一对一课程，帮助自闭症儿童发展沟通、社交和日常生活技能。随着这一循证疗法逐渐被广泛接受，几乎所有州都已要求保险覆盖自闭症治疗；而 CMS 2014 年的一份公告明确指出，医疗补助项目必须在早期与定期筛查、诊断和治疗（EPSDT）福利下，为儿童覆盖医学上必要的 ABA 服务。这些政策变化，加上 CDC 记录的自闭症诊断率上升，共同推动医疗补助成为全美 ABA 服务的最大单一支付方。

2018年至2024年间，医疗补助服务提供方在一项特定的 ABA 计费代码下支付了超过 51.5 亿美元，仅三家提供方就在此期间获得了约 6.85 亿美元的报销。快速扩张也吸引了私募股权进入自闭症治疗连锁机构，推动诊所开设加速以及行业内部的公司整合。计费专家提醒，仅凭这些数据无法解释为何某些报销额如此之高，并指出异常高额支付可能由多种因素造成。

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）官员告诉 Fox News Digital，机构近年来观察到医疗补助在 ABA 治疗上的支出“显著增长”。

CMS 发言人表示：“虽然获得医学上必要的服务仍然是优先事项，但项目快速增长也凸显出确保服务在临床上适当、由合格提供方提供，并辅以强有力项目完整性保障的重要性。”

随着支出上升，联邦检察官已对涉及 ABA 提供方的数百万美元欺诈案件展开起诉。5月，明尼苏达州两名自闭症诊所经营者被指控向医疗补助申报 4660 万美元，检方称相关服务要么并非必要，要么根本未提供。另一起案件中，明尼苏达州另一名女性则对一宗金额达 1400 万美元的医疗补助自闭症欺诈计划认罪。

《华尔街日报》和《纽约时报》的调查还记录了相关指控，称一些提供方就从未提供的服务收费、夸大治疗时长，并在医疗补助支出激增之际大举扩张。

在此背景下，特朗普政府将根除联邦项目中的欺诈、浪费和滥用作为第二任期的重点之一，其中医疗补助是核心政策优先事项。

与此同时，各州的应对方式并不相同。佛罗里达州表示，过去一年已追回超过 7200 万美元的不当医疗补助支付。佛罗里达州共和党州长 Ron DeSantis 近期宣布启动全州医疗补助完整性倡议，旨在加强服务提供方筛查、提升欺诈检测能力并增加监督。

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在佛罗里达侧重强化欺诈执法的同时，佐治亚州立法者则将重点放在报销费率上，尽管行业代表作证称，该州自闭症治疗服务的使用量近年来增加了 300%以上。

这场争论反映出一个艰难平衡：一方面要铲除欺诈，另一方面又要保留许多家庭认为对自闭症儿童具有改变生活意义的治疗可及性。