一起涉及约6500万美元Medicaid报销的医保欺诈案在布鲁克林迎来了又一名认罪者。据联邦检察官称，29岁的Ahsan Ijaz于10月2日承认合谋实施医疗保健欺诈。

Ijaz拥有两家成人日间护理中心和一家居家护理财务中介机构。检察官称，这些企业为未提供的服务向Medicaid——这项由联邦和州共同出资、为符合条件的低收入美国人提供医疗服务的健康保险计划——计费，同时向受益人支付现金激励以促使其注册。

据STL.News对此次认罪的报道，Ijaz是该调查中第十名认罪的被告。量刑定于2027年3月10日，该罪名法定最高刑为10年联邦监禁。

现金回扣驱动招募

Ijaz拥有位于布鲁克林的Happy Family Social Adult Day Care Center Inc.和Family Social Adult Day Care Center Inc.，以及居家护理财务中介机构Responsible Care Staffing Inc.。成人日间护理中心为老年人提供非医疗项目，如社交活动、娱乐和看护。

检察官称，现金回扣和贿赂促使Medicaid受益人在这些企业注册。随后提交的报销申请寻求为从未实际提供的成人日间护理和居家护理服务付款。在某些情况下，记录显示受益人在纽约接受服务时，他们实际上身处美国境外。

联邦检察官指控，这一更大范围的运作始于2017年10月前后。Responsible Care参与了纽约Medicaid的消费者主导个人援助计划（Consumer Directed Personal Assistance Program），该计划允许符合条件的受益人获得日常生活活动方面的援助，并对其护理人员拥有更大的控制权。在该计划中，Responsible Care等财务中介机构为自行招募并安排护理的参与者处理计费和行政事务。

检察官指控，营销人员以回扣和贿赂为交换条件招募受益人。相关企业实体随后洗白违法所得并套取现金，用于维持招募运作的付款。

此前的量刑涉及不同的报销金额

Zakia Khan于9月被美国地区法官Natasha C. Merle判处76个月监禁。Khan已于2025年8月承认合谋实施医疗保健欺诈以及另一项单独的医疗保健回扣合谋罪。

在Khan的案件中，检察官认定Happy Family和Family Social在2017年至2024年间欺诈性计费约6400万美元。Medicaid为这些报销支付了约5600万美元。Khan被责令支付超过5600万美元的赔偿金，并没收500万美元的违法所得，包括在搜查中查获的两处房产、现金和黄金首饰。

最初的起诉书指控该更大范围运作的Medicaid计费总额约为6800万美元。该数字、Khan案涉及的金额以及Ijaz认罪时提到的约6500万美元描述的是案件的不同方面。

调查人员还获取了卧底影像，显示Khan在Happy Family办公室内支付非法回扣。其他公布的影像显示受益人在填写虚假考勤表后领取现金。

招募人员Elaine Antao（又名Aleena）和Manal Wasef于1月承认合谋实施医疗保健欺诈。据检察官称，她们的认罪要求合计没收约100万美元。检察官称，这些招募人员在2017年10月至2024年7月期间以非法付款为交换条件转介受益人，还向受益人支付了与未提供的Medicaid资助服务相关的回扣。

案件走向量刑阶段

该调查涉及卫生与公众服务部监察长办公室、国土安全调查局纽约办事处和纽约市警察局。案件仍在纽约东区法院审理中。

Ijaz的认罪并不能认定尚未认罪或未被定罪的被告有罪。在2027年3月10日的量刑听证会上，法官将考虑量刑指南及其他法定因素。