乳癌仍然是菲律宾最紧迫的公共卫生挑战之一。在该国，及时诊断和获得适当治疗对改善患者预后具有决定性作用。尽管癌症照护不断进步，许多患者仍面临经济压力、恐惧以及可能导致诊断和治疗延误的医疗服务的障碍。

根据国际癌症研究机构全球癌症观察站的数据，2022年乳癌是菲律宾女性中最常诊断出的癌症。在全球范围内，同一份数据也将乳癌列为影响女性最常见的癌症之一，使菲律宾的经历成为更广泛公共卫生挑战的一部分。应对这一负担需要一种综合方法，结合公共卫生宣导、医学创新、可及的医疗照护以及以患者为中心的支持。

早期发现始于意识提升

对于马卡蒂医疗中心乳房外科肿瘤专科医生Remi Karis Velasco医学博士而言，改善乳癌照护始于帮助女性识别自身身体的变化，同时确保医疗体系能够提供及时且适当的医疗关注。

Velasco博士强调，乳房自我觉察是实现早期发现的实用途径。她在给BusinessWorld的电子邮件中表示："我相信，从僵化的每月乳房自我检查转向乳房自我觉察，是让早期发现更实用、更少令人畏惧的重要一步。"

女性应留意乳房或腋下肿块、乳房大小或形状变化、皮肤凹陷、持续性发红、新近出现的乳头内陷或异常乳头分泌物等变化。乳癌并不总是表现为坚硬、无痛的肿块，没有疼痛并不意味着可以忽视令人担忧的变化。

Velasco博士强调："了解自己的乳房，识别变化，当感觉有异样时及时寻求医学评估。并非所有乳房变化都是癌症，但每一个令人担忧的变化都值得适当评估。"

乳房自我觉察并不能取代专业评估或适当筛查。乳腺X光检查及其他检查应根据个人的年龄、个人及家族病史和风险因素来建议。正如世界卫生组织（WHO）所解释的，早期诊断和及时治疗是降低乳癌死亡率的重要组成部分。

直面就医障碍

察觉可能症状并不总会带来即时就诊。在菲律宾，文化顾虑、经济限制和心理困扰可能阻碍患者就医。一些女性可能羞于讨论乳房健康或害怕外形改变，另一些则依赖传统疗法，或因希望症状自行消退而延误就诊。

经济问题使情况更加复杂。诊费、诊断影像、活检、交通费用和收入损失都可能给患者及其家庭带来沉重压力，而对癌症诊断及其潜在后果的恐惧可能进一步阻碍医学评估。

Velasco博士认为，医疗机构必须通过持续的社区教育、尊重患者的问诊、可负担的诊断服务和清晰的转诊路径来作出回应。患者导航服务还可以帮助患者预约就诊、理解检查结果、寻找经济援助，并在诊断和治疗过程中不至于在碎片化的医疗体系中迷失方向。

她强调："归根结底，早期发现不仅仅是个人责任，也是医疗体系的责任。我们不能只是告诉女性尽早就医，而不去解决她们是否真正能够获得及时、可负担且适当的照护。"

这些优先事项与菲律宾《国家整合癌症控制法》（共和国法案第11215号，2019年颁布）相契合。该法案为加强癌症预防、诊断、治疗和康复期照护确立了框架，并将Velasco博士所述的体制层面责任落实为国家政策。

医学创新与可及性

乳癌的治疗取决于癌症分期、生物学特征以及患者的整体健康状况。技术帮助医疗专业人员提高检出能力并优化治疗决策。其中一个例子是三维（3D）乳腺X光摄影，也称为数字乳腺断层摄影，它从多个角度获取影像，帮助放射科医生检查重叠的乳腺组织。

根据美国国家癌症研究所（NCI）的资料，相关研究仍在进行中，以确定3D乳腺X光摄影在检测具有临床意义的癌症方面与传统二维乳腺X光摄影相比的效果。

在菲律宾，扩大诊断技术的可及性同样重要。2026年，宿务省政府报告在四家省级医院引入乳腺X光检查设备，使乳房影像检查服务更贴近社区。此类举措说明，对诊断能力的投资可以减轻出行负担并改善筛查可及性，缩短从出现令人担忧的症状到获得专业评估之间的距离。

治疗之外的照护

乳癌影响的不仅仅是身体健康。诊断可能影响一个人的自我认同、身体形象、人际关系、家庭责任和对未来的规划。即使治疗成功，患者仍可能经历对复发的焦虑、抑郁、疲劳，以及难以适应身体机能的变化。

Velasco博士强调，心理支持是全面照护的重要组成部分。心理咨询、心理肿瘤学服务、同伴支持小组和家庭教育可以帮助患者应对不确定性并做出明智决定。她指出，情绪困扰应被视为正当的医疗问题，而非软弱的表现。

营养与康复同样重要。接受过肿瘤学培训的注册营养师可以指导患者应对治疗引起的食欲、味觉和精力变化；物理治疗师则可以处理疼痛、活动受限、肌力减弱、疲劳和淋巴水肿，帮助患者逐步恢复行动能力和独立性。这些服务应在诊断时适时开始，并贯穿治疗和康复全程。

由外科医生、肿瘤科医生、护士、心理学家、营养师、康复专业人员和家属共同参与的协调照护，有助于应对患者不断变化的需求。

Velasco博士说："作为一名乳房外科肿瘤专科医生，我认为我的角色不仅限于手术室。我希望我的患者得到适当的治疗，但我同样希望她们能够康复，重拾自信、独立和生活质量。"

以患者为中心的未来

推动菲律宾乳癌照护的进步需要一种整合性方法，将早期发现与及时诊断、个体化治疗、技术创新和长期患者支持联系起来。社区教育可以减少污名化，而可及的诊断服务和清晰的转诊路径有助于防止延误。医学创新可以改善临床决策，但其效益必须与可负担性、公平可及和持续的支持性照护相匹配。诊断能力能在多大程度上延伸至社区，以及国家癌症控制框架如何转化为患者可及的服务，将是这一模式发展中值得关注的关键。

归根结底，进步的衡量标准不仅在于患者是否战胜癌症，还在于他们能否获得适当治疗、维护尊严并重建生活。

Velasco博士说："乳癌照护的目标不仅仅是帮助患者在癌症中存活，而是帮助她们在治疗期间和治疗之后尽可能充实、美好地生活。这就是全人、以患者为中心的照应有的含义。"

来源：BusinessWorld