人口老龄化是亚洲最具标志性的社会挑战之一。随着人均寿命延长、出生率持续偏低，多个亚洲经济体如今面临劳动力收缩与老年人口占比上升并存的局面。

这一问题通常被放在财政视角下审视：医疗成本上升和劳动力减少给公共财政带来持续压力。

但这种框架忽略了一个更重要的问题：如果更长的寿命不是负担，而是推动经济增长的力量呢？

人口老龄化确实会推高医疗支出。老年人需要更频繁的医疗照护，包括慢性病治疗。更新、更有效的疗法通常也更昂贵。更久坐的生活方式、更高的健康意识以及更广泛的医疗可及性，也提高了医疗系统的使用率。

但老龄化不必成为经济和财政拖累。事实上，只要政策得当，它可以释放经济红利。

随着人口老化，医疗政策将越来越多地与宏观经济政策交织在一起，尤其是在劳动力市场和经济增长方面。设计良好的医疗体系能够让人们更长时间保持健康并参与经济活动，从而确保经济整体也保持健康。

新加坡与日本的经验

新加坡和日本展示了一个事实：医疗成本上升，并不等于医疗成本不可持续。

新加坡的医疗体系将公共补贴与强制医疗储蓄和共同付款结合起来，鼓励个人对自身医疗支出承担更多责任，同时仍维持可负担性。

其融资框架以“三个 M”——MediSave、MediShield Life 和 MediFund——为支柱，这有助于控制成本，同时保障新加坡居民获得可负担医疗服务的机会。政策制定者通过 Healthier SG 和 Age Well SG 等需求侧举措强调疾病预防，这些举措鼓励更健康的生活方式、定期筛查以及更强的社区支持。

这些努力是从以医院为中心的护理向预防性和社区型护理转型的一部分。与此同时，数字化、人工智能（AI）以及更高的价格透明度等供给侧措施也被用于提高效率、降低成本。

日本采取了不同的路径。该国的全民医疗体系通过全国统一管理的费用表提供广泛且公平的医疗可及性，使医疗价格标准化。医疗保障由 Employees' Health Insurance 和 National Health Insurance 体系提供，私人保险只起补充作用。政策制定者专注于持续改革，确保在人口结构变化下，医疗服务依然具备财政可持续性。

日本还将包括 Health Japan 21 在内的预防性健康举措，与数字化、定期调整医疗费率、评估新健康技术的成本效益以及更紧密整合医疗与长期护理结合起来。总体而言，这些措施在维持全民医疗可及性的同时提升了效率。

将老龄化转化为经济机遇

尽管新加坡和日本在医疗供给模式上截然不同——新加坡更依赖强制性医疗储蓄和费用共担，日本则依靠社会医疗保险——两国仍共享一个核心理念：医疗体系应着眼于“更好地花钱”，而不是单纯“花更多钱”。

提高医疗服务效率、强化社区护理、加大对预防的投入，可以改善健康结果，同时帮助控制长期成本。

两国都将健康老龄化视为经济机遇，而不仅仅是医疗目标。更好的健康状况使老年人能够更长时间保持经济活动，从而部分抵消劳动力收缩的影响，并支撑长期增长。这一点对于长期依赖人口红利——即劳动年龄人口相对抚养人口较多——来推动经济扩张的经济体尤为重要。随着这一红利在亚洲大部分地区逐渐收窄，延长富有生产力的工作年限，成为少数能够缓和增长影响的政策杠杆之一。

新加坡通过促进终身学习、职业转换、再就业以及适老化工作场所的劳动力市场政策推进这一目标。日本也通过自身的措施配合医疗改革，使老年劳动者能够保持经济活动。当 AI 和技术变革重塑岗位需求和技能要求时，这类政策对提升老年劳动者就业能力的重要性日益上升，正如 OECD Employment Outlook 2025 所强调的那样。

因此，日本和新加坡在健康预期寿命以及老年劳动参与率方面都位居全球前列。它们的经验表明，更好的健康状况会直接扩大老年人继续参与经济活动的能力。

ASEAN+3 的政策启示

ASEAN+3——一个将 ASEAN 与中国、日本和韩国结合在一起的区域组织——涵盖了处于不同人口转型和医疗体系发展阶段的经济体。中国和韩国正经历本地区最快的人口结构变化，而包括菲律宾和印度尼西亚在内的多个东南亚经济体仍然拥有相对年轻的人口结构，并在老龄化加速前拥有一个窗口期。这种多样性意味着改革的时点和顺序会有所不同：越接近老龄化拐点的经济体面临更直接的财政压力，而较年轻的经济体则有机会在人口逆风加剧之前建立更具韧性的体系。根据 AMRO 发布的 ASEAN+3 Regional Economic Outlook (AFPR 2026)，本地区医疗支出效率差异显著。尽管高收入经济体通常拥有更好的健康结果，但体系设计和服务供给效率同样显著影响医疗资源的使用效率。

例如，日本全国统一管理的费用表对医疗价格进行标准化，并定期修订，以推动更高效的服务供给。然而，在一些 ASEAN 国家，医疗专业人员短缺或地理分布不均限制了医疗可及性，尤其是在农村地区，OECD's Health at a Glance: Asia-Pacific 2024 对此有所记录。

尽管各国优先事项不同，许多 ASEAN+3 经济体面临一个共同任务：调整医疗体系和劳动力市场政策，以支持更健康、更长久、也更具生产力的生活。

日本和新加坡的经验提供了若干具有广泛区域适用性的启示。

第一，医疗战略应更加重视预防。将资源转向预防性和社区型护理，可通过更早的诊断和治疗，以及更好的慢性病管理，改善健康结果。

第二，政策制定者应关注结果，而不只是支出水平。医疗支出必须转化为健康和经济结果的可衡量改善。所有经济体都应提升效率和质量，并使供给能力与长期需求相匹配。不过，对于医疗可及性有限的经济体，首要任务应是扩大基础供给和覆盖面。

第三，政府应加强健康政策与劳动力市场政策之间的联系。将医疗改革与终身学习项目、适老化工作场所举措以及灵活就业安排结合起来，可以让更多老年人留在劳动力市场中。这一做法能够缓解人口老龄化带来的经济影响，同时为希望继续工作的老年人扩大机会。

无论政策如何选择，老龄化都会重塑亚洲经济。政策制定者仍能控制的，是它最终成为财政负担，还是增长机遇。正如日本和新加坡所展示的，管理老龄化不仅是控制成本：经过周密设计的医疗和劳动力市场政策，能够通过让人们拥有更健康、更长久、也更具生产力的工作生活，主动推动增长。

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