AARP警告：随着联邦补贴到期，美国医保药价差距正在扩大

根据一份新的AARP报告，美国老年人在品牌处方药上的支付金额，远高于19个可比国家的患者，而且这一差距每年都在继续扩大。

这项研究考察了25种畅销品牌药，这些药物占美国Medicare年度支出超过1000亿美元。报告发布之际正值关键时点：一项一直压低独立Medicare药计划保费的联邦补贴项目将在2026年后到期，这将给约2500万参加Medicare Part D覆盖的美国人带来财务压力。

该报告也进一步支持药品价格谈判。该政策由2022年《通胀削减法案》授权，并在2026年随着首批10种Medicare谈判药物开始见效。制药行业在这些价格生效前发起了多次法律挑战，但法院拒绝阻止其实施。对于退休人群以及即将符合Medicare资格的人来说，今年秋季的参保决策将受到药价环境和即将到来的保费变化的关键影响。

美国品牌药价格上涨81%，而海外下降

AARP新闻稿显示，研究中的25种品牌药在首次进入市场后，美国价格平均上涨了81%。在同一时期，这些药物在19个可比国家的平均价格下降了13%。这种差异反映出根本不同的定价结构：大多数同类国家依赖政府谈判价格或监管价格管制，而美国历史上则允许制造商在直接谈判有限的情况下自行设定上市价格。

Enbrel是一种广泛使用的类风湿性关节炎治疗药物，在研究中表现出最极端的跨市场差异。其在美国的价格在上市后上涨了873%，而在国际上下降了27%，形成每年让Medicare受益人承担数十亿美元成本的差距。Januvia是一种常见的糖尿病药物，在美国上涨了126%，而在分析所纳入的对比国家中下降了40%。

AARP政府事务高级副总裁Bill Sweeney表示，尽管药价改革来之不易，老年人仍然面临医疗支出的压力。“Older Americans are already stretched thin by rising health care costs,” Sweeney said. “AARP fought hard to create Medicare Part D, to win Medicare the power to negotiate drug prices and to cap out-of-pocket costs for people in Part D.” 该自付费用上限将Part D年度自付支出限制在每位受益人2000美元，于2025年生效，是同一组《通胀削减法案》条款的一部分。

AARP完整报告发现，如果要求制造商将价格匹配至其最低国际价格，Medicare仅在其成本最高的10种品牌药上，五年内就可节省近2000亿美元。这项研究中的25种药物合计影响了近1500万Medicare受益人，使成本负担集中在该项目的一些最常见疾病治疗上。

AARP于2月发布的另一份AARP报告显示，老年人广泛使用的品牌药零售价格自2004年以来，几乎每年都跑赢通胀，AARP的Rx Price Watch系列表明。AARP研究员Leigh Purvis表示，Medicare药价谈判“正在成功降低数百万老年人的成本”，但呼吁扩大该项目范围。

联邦补贴到期将使2027年Part D保费上升

Centers for Medicare and Medicaid Services宣布，将在2026年后结束Part D Premium Stabilization Demonstration，取消一项98亿美元的支持项目。NPR报道称，该项目此前通过补贴独立处方药计划，使月保费低于市场水平原本可能达到的程度。

2027年全国平均月竞标金额将升至296.05美元，较当前水平增加24%，这一涨幅同时反映了药品成本上涨和补贴取消。

KFF分析发现，目前独立药计划参保人平均每月支付约36美元，并可能失去约16美元的月度补贴。KFF Medicare政策项目副总裁兼主任Juliette Cubanski指出，在36美元保费上失去16美元，意味着对受影响受益人来说是“一个很大的比例变化”。

CMS负责人Mehmet Oz表示，对大多数Medicare受益人来说，保费“上涨不会超过10美元”，并将这一涨幅描述为多数人都能承受。Forbes撰稿人Jesse Pines报道称，包含药品覆盖的Medicare Advantage计划平均每月收费约8美元，因此补贴结束后，不同计划类型之间的差距会更加明显。

谈判价格和新保护措施带来部分缓解

Medicare Rights Center确认，Medicare已于2026年1月开始对10种高成本药物支付谈判价格，其中包括Eliquis、Jardiance和Entresto。eMedicare的跟踪列表显示，还有15种药物将从2027年开始获得谈判价格，进一步扩大该项目在更多治疗领域的覆盖范围。

特朗普政府另行宣布与17家制药商达成最惠国协议，预计十年内节省5290亿美元。

根据AARP的建议，拥有独立Part D计划的老年人应在10月15日至12月7日的开放参保期内，将现有保障与Medicare Advantage选项进行比较，后者将药品福利打包在一起，平均保费更低。进入2027年时，这些协议以及不断扩大的谈判项目能否完全抵消补贴到期带来的保费上涨，仍是一个悬而未决的问题。

2027年保费变化对受益人的影响

CMS将在9月中下旬公布最终的计划具体保费，让参保人距离12月7日开放参保结束还有大约两个月时间。如今每月支付36美元的独立Part D参保人，在补贴消失后，其费用可能上涨16美元或更多，而Medicare Advantage药品覆盖平均约为8美元。

AARP已敦促受益人在开放参保期间将独立计划与Medicare Advantage替代方案进行比较，并指出保障网络、医疗服务提供者可及性以及处方目录差异，与保费数字本身同样重要。2027年推出的谈判价格将降低另外15种药物的成本，但这些节省能否惠及具体处方，取决于受益人在参保期间作出的计划层面决定。

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本文最初由TheStreet于2026年8月12日发布，首次刊登于Health版块。点击此处将TheStreet添加为首选来源。