达拉斯——根据发表在《Journal of the American Heart Association》上的一项新的独立研究，血压达到或超过130/80 mm Hg的近2300万美国人，可能根据2025年美国心脏协会/美国心脏病学会指南符合降压药物治疗条件。

这项研究是对2025年指南最早的详细评估之一。研究发现，在8100万名患有高血压且没有心血管疾病的美国成年人中，2280万人，即28%，符合该指南下的治疗条件。在这些符合条件的成年人中，970万人，即43%，仍未接受治疗，显示出这种常见疾病在长期管理中存在明显治疗缺口，并与长期心血管风险密切相关。分析估计，如果向所有尚未治疗但符合条件的成年人提供药物治疗，未来十年可预防约200,000例全因死亡和162,000例心血管死亡。

“最引人注目的是治疗缺口的规模——超过40%的明确符合新指南条件的人没有接受治疗，以及潜在获益的规模，”英国Keele University的学术临床研究员、第一作者Mustafa Al-Jarshawi，M.B.Ch.B., M.Sc., MRCPUK, PgCert说。

2025年指南建议将生活方式改变作为治疗基础，包括健康饮食、体重管理、规律身体活动以及减少盐和酒精摄入，并在适当情况下使用药物治疗。它还建议医疗专业人员使用American Heart Association的PREVENT风险方程，为30至79岁且未被诊断为心血管疾病的成年人计算10年心血管疾病风险，从而在治疗决策中加入基于风险的考量，而不仅仅依赖血压读数。

研究人员分析了2009年至2018年间收集的National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）数据，并将血压治疗状态与死亡率联系起来。在符合条件的成年人中，接受降压药物治疗者与未治疗者相比，全因死亡风险降低23%，心脏相关死亡风险降低50%。最可能获益的人群年龄较大，平均年龄为66岁，而且更可能合并糖尿病、慢性肾病和其他心血管风险因素。

“Kifestyle modification remains the foundation of high blood pressure management，”Keele University教授、资深作者Mamas A. Mamas, M.D., DPhil.说。“对很多人来说，尤其是那些血压低于140/90 mm Hg且没有心脏病、中风、慢性肾病或糖尿病病史的人，起初单靠生活方式改变就可能足够。”他补充说，如果一个人的10年风险较低，PREVENT评分低于7.5%，维持健康生活方式有助于延缓或避免用药。

2025年指南撰写委员会主席Daniel W. Jones, M.D., FAHA强调了个体化治疗的重要性。“控制血压对长期健康至关重要。虽然生活方式改变是改善整体健康的基础，但高血压且心血管疾病风险较高的人也可能需要药物，以降低未经治疗的高血压带来严重并发症的风险。”

这项研究也存在局限性。血压是在一次NHANES访视中测量的，而当前指南建议在多次访视中进行多次读数。此外，研究人员并未随机分配治疗，因此其他未测量因素可能影响了结果。尽管存在这些限制，研究结果仍凸显了更新后指南对公共健康的潜在影响，并强调需要缩小治疗缺口、降低心血管死亡率。

该文最初发表于citybuzz。