Президент Дональд Трамп обещал снизить стоимость медицинской страховки, однако жители одного глубоко республиканского штата теперь сталкиваются с ростом расходов в результате его знакового экономического закона — так называемого One Big Beautiful Bill.

«Очередной раунд изменений в Medicaid, связанных с „One Big Beautiful Bill“, вступил в силу 1 октября, затронув около 1 000 человек в Небраске, включая беженцев и просителей убежища, по данным департамента здравоохранения и социальных служб штата», — сообщила в четверг Дарша Додж из News Channel (KOLN). Medicaid — государственная программа медицинского страхования для американцев с низкими доходами; она финансируется и управляется совместно федеральным правительством и штатами, поэтому данные о числе затронутых предоставляет ведомство штата.

Додж процитировала Келси Арендс, старшего юриста практики доступа к медицинскому обслуживанию в организации Nebraska Appleseed, которая предупредила, что изменения приведут к росту затрат во всей системе здравоохранения.

«Это означает более высокие расходы на страховку для всех нас, более высокие расходы в больнице, у врача, более долгое ожидание в отделении неотложной помощи для всех, потому что люди не могут получить необходимую профилактическую помощь», — заявила Арендс в издании Небраски.

Она добавила, что когда страховка исчезнет, людям придётся выбирать между медицинской помощью и другими базовыми потребностями, такими как еда и аренда жилья.

«Когда ваш сосед не имеет доступа к медицинской помощи, когда ваш сосед вынужден выбирать между оплатой еды и визитом к врачу, оплатой аренды, это дестабилизирует наши сообщества в целом», — сказала Арендс Додж.

Изменения происходят на фоне продолжающегося кризиса доступности медицинского страхования в США. Генеральный прокурор Техаса и кандидат в Сенат США Кен Пэкстон выступал за сокращение расходов на такие программы, как Medicaid и Medicare, одновременно поддерживая дальнейшее снижение налогов для богатых. Medicaid и Medicare — это программы социальных гарантий, относящиеся к обязательным расходам — выплатам, предусмотренным действующим законодательством, а не устанавливаемым в рамках ежегодного ассигновательного процесса Конгресса.

«Несомненно, мы должны сократить часть обязательных расходов», — сказал Пэкстон в секретной записи, утёкшей в четверг. Он добавил: «Внести некоторые разумные сокращения обязательных расходов — это придётся сделать. Иначе решения нет. Это просто реальность. Нам придётся с этим смириться».

Сжатие страхового покрытия проявляется и на рынке частного страхования, особенно в Medicare Advantage (MA) — частных планах, предлагаемых как альтернатива традиционной Medicare. В сентябре Axios сообщил, что UnitedHealthcare «отказалась примерно от 13% планов, предлагаемых в 18 штатах». Healthcare Dive сообщил, что компания «ожидает, что к концу 2026 года число её клиентов MA сократится по сравнению с прошлым годом на срок до 1,1 миллиона».

«UnitedHealthcare — крупнейший страховщик MA в США — в этом году предлагала планы в одном штате и в 109 округах меньше, сократила лимиты на некоторые безрецептурные товары для здоровья и благополучия и сдел приоритетом планы с более ограниченными сетями поставщиков», — сообщило Axios, опираясь на исследование Healthcare Dive. «Компания также перераспределила комиссии брокерам, чтобы стимулировать регистрацию в более прибыльных планах».

Будь то государственная программа или частный план, описываемая в этих отчётах тенденция одна: всё меньше способов получить страховку — и всё больше мест, где цена этого разрыва в конечном итоге проявляется: в отделениях неотложной помощи, семейных бюджетах и сообществах.