Ожидается, что президент Трамп сегодня объявит о новом раунде добровольных соглашений о ценах на лекарства — на этот раз с участием Bayer, Takeda, CSL и нескольких средних биотехнологических компаний. Присоединение Bayer (Германия), Takeda (Япония) и CSL (Австралия) наряду со средними американскими биотехами расширит инициативу администрации за пределы крупных американских и европейских фармацевтических компаний, подписавших более ранние сделки.

Согласно соглашениям, участвующие производители, как ожидается, распространят принцип ценообразования «наиболее благоприятствуемой нации» (MFN) на амбулаторные препараты, закупаемые через программы Medicaid штатов. Цены будут более тесно привязаны к более низким суммам, уплачиваемым в других развитых странах, включая Канаду, Германию, Францию, Японию и Великобританию. Ценообразование MFN остаётся центральной темой лекарственной политики Трампа со времён его первого срока: в 2020 году указ исполнительной власти предусматривал привязку определённых платежей Medicare за лекарства к самым низким ценам среди сопоставимых развитых стран; нынешний раунд добровольных соглашений смещает этот подход в сторону договорных сделок с отдельными производителями, а не односторонних мандатов.

Кроме того, некоторые компании смогут продавать отдельные лекарства напрямую пациентам, платящим наличными, через TrumpRx — канал, в обход страховых компаний и управляющих фармацевтическими льготами. Взамен участвующие производители могут получить защиту от фармацевтических тарифов и, возможно, другие регуляторные преимущества. Угроза тарифов стала ключевым рычагом в переговорах администрации: Трамп отдельно угрожал тарифами на импорт фармацевтической продукции, если компании не переведут больше производства в США.

Администрация Трампа уже заключила аналогичные соглашения с 17 крупными производителями лекарств, среди которых Pfizer, Eli Lilly, Merck, Amgen, Johnson & Johnson, Novo Nordisk и AstraZeneca. По оценкам администрации, более широкая инициатива может сэкономить федеральным программам Medicaid и программам Medicaid штатов около 64,3 млрд долларов за 10 лет. Medicaid — совместная федерально-штатная программа, охватывающая десятки миллионов малоимущих американцев, — исторически платила более низкие чистые цены по сравнению с другими плательщиками из-за законодательных требований к скидкам, что является одной из причин, по которым аналитики считают дополнительное влияние MFN-ценообразования в Medicaid на выручку ограниченным.

Непосредственные выгоды нового соглашения, по-видимому, сосредоточены на программах Medicaid и на людях, покупающих отдельные лекарства напрямую за наличные. Объявление не обязательно означает, что участники Medicare или потребители с частной страховкой сразу увидят снижение цен.

Для самих фармацевтических компаний краткосрочное влияние на прибыль, как ожидается, будет умеренным. Medicaid занимает лишь часть американского рынка, а компании уже предоставляют скидки на свои лекарства получателям Medicaid. Освобождение от тарифов также поможет частично компенсировать снижение цен (тарiffы повышают цены). Более серьёзный риск для прибыли возникнет, если MFN-ценообразование в итоге будет распространено на Medicare и частное страхование. Попытается ли администрация реализовать такое расширение — и сможет ли оно выдержать вероятные юридические и отраслевые вызовы — остаётся ключевым вопросом следующего этапа инициативы.

В других комментариях Трамп заявил:

• Уорш сделает то, что должен сделать; процентные ставки слишком высоки
• Удары по Ирану будут ограниченными
• Ормуз находится в отличном состоянии
• Через Ормуз проходит много нефти
• В среднем 30 судов за ночь проходят через Ормуз