В мае группа из 36 медицинских специалистов направила Конгрессу открытое письмо с предупреждением о том, что президент Дональд Трамп находится в состоянии когнитивного снижения. Хотя медицинское и политическое сообщества были готовы указать на очевидное снижение президента Джо Байдена во время выборов 2024 года, критики утверждают, что Трамп необъяснимо и непростительно избежал внимания в отношении собственных недугов. Отдельные клиницисты готовы были бить тревогу, но на системном уровне ничего не произошло, чтобы проинформировать американцев о опасениях, что их президент психологически нездоров.

Ниже представлено эксклюзивное интервью Alternet с психиатром доктором Генри Абрахамом, ранее работавшим в Университете Тафтса. Абрахам сказал, что Трамп буквально «маньяк», поскольку демонстрирует маниакальные черты, такие как публикации в соцсетях до глубокой ночи. Он также разобрал склонность Трампа к бессвязным рассуждениям, егоGrandiose величие и одержимость предшественником, президентом Бараком Обамой. Интервью слегка отредактировано для ясности, контекста и объема.

Базовый уровень против снижения

На просьбу описать как клиницист симптомы, которые он наблюдал в кажущемся снижении Трампа, Абрахам начал с методологического предостережения: «Настоящий вопрос здесь — что является базовым уровнем, а что снижением? Такие вопросы, конечно, очень трудно точно определить».

Наблюдая за Трампом в течение длительного времени и разговаривая с людьми, которые также профессионально наблюдали его в том же помещении, Абрахам сказал, что может выделить «10 или 11» психиатрических симптомов, которые для него являются тревожными признаками. «И не нужно быть гением, чтобы распознать тревожный признак», — сказал он.

Он проиллюстрировал мысль метафорой: «Мне нравится использовать метафору человека в супермаркете. Он встает в очередь в супермаркете с полной продуктами корзиной и врезается ею в женщину перед ним, потому что у нее больше еды, это займет много времени, а он спешит — и зачем она покупает так много еды, и прочь с дороги, и она ужасный человек, а я очень спешу и гораздо важнее ее. И он толкает корзину и реально отталкивает ее тележкой. Если бы вы это увидели, вы бы сказали — ну, вы бы, вероятно, вызвали полицию, потому что это действительно странная вещь. Но в этом вся суть. Это странная вещь. Это безумие. Это тревожный признак».

Для клинициста такое поведение приглашает рассмотреть «различные психиатрические расстройства, которые могли бы объяснить это поведение». Проблема, пояснил Абрахам, в том, что «мы действительно не можем поставить диагноз без рассмотрения всех фактов и, конечно, без того, чтобы пациент в какой-то форме сотрудничал с обследованием. Поэтому мы не можем уйти с диагнозом, но можем уйти с мыслью: «Боже, это симптом, который для нас является тревожным признаком, и мы должны его изучить, отметить и не забыть о нем»».

Он сказал, что это ситуация «почти всех нас в медицинской профессии» в отношении Трампа: «Мы видим тревожные признаки, мы знаем, что вызывает эти признаки, но мы не знаем конкретной непосредственной причины признака».

Дневной сон и ночная мания

Первый тревожный признак, который «действительно бросается в глаза» Абрахаму, — то, что Трамп «засыпает в действительно неподходящие моменты», казалось бы, «практически каждый день», оставаясь при этом «всю ночь в очень беспорядочном состоянии ума».

«Никто не сидит до полуночи, публикуя 50, 75 или 150 твитов, и не проходит нормальное исследование психического статуса», — сказал Абрахам. «Если пациент приходит ко мне и говорит: «О, я не спал всю ночь и написал сотню твитов», я бы сказал: «О, хорошо, это тревожный признак. Это маниакальное поведение»».

Он отметил, что существует много причин маниакального поведения, почти все они поддаются лечению при надлежащей терапии, но маниакальное поведение «неизменно ведет к самоуничтожению и во многих ситуациях абсолютно опасно».

Что касается объяснений, он предложил несколько возможностей: Трамп «может быть на взводе от стимуляторов ночью» или «может иметь расстройство сна, которое не дает ему спать, когда он расхаживает по коридорам с ноутбуком и говорит: «О, я не могу перестать думать о Летиции Джеймс»». Другие возможности включают стимуляторы, кофе или «слишком много Diet Coke».

«Но на самом деле это переходит в другой тревожный признак», — сказал Абрахам. «Он патологически на взводе и маниакален. Фактически, существительное для этого — маньяк. Он маньяк ночью, но обычно не маньяк днем. Это ночная форма мании, которую еще предстоит объяснить».

Ярость и ядерный арсенал

Другой тревожный признак, сказал он, — «неспособность Трампа контролировать свою ярость. И это довольно опасные вещи. Если он один ночью в одном из этих состояний ярости — у него единоличный доступ к ядерному оружию. Он мог бы самостоятельно нанести ядерный удар по любому выбранному врагу, а они у него есть, но на ум приходит Иран, поскольку он начал войну с Ираном. Это очень опасная вещь. Фактически, это, вероятно, самое опасное. Это, вероятно, возглавляет мой список нарушений психических функций, которые угрожают буквально сотням миллионов людей».

На просьбу подтвердить, что это первое место в его списке, Абрахам ответил: «Это номер один. Так что мания, плюс ярость, плюс доступ к ядерному оружию — не здоровая комбинация».\n## Дезориентация и повторное когнитивное тестирование

Абрахам сказал, что Трамп «периодически, кажется, дезориентирован. Он не знает, куда идти. Его буквально нужно вести под руку лидерам других стран, которые вынуждены обращаться с ним как со слабоумным дедушкой, которым он, вероятно, и является».

Он отметил, что деменция сама по себе имеет множество причин и предостерег от конкретного ярлыка: «Можно сказать: «О, у него болезнь Альцгеймера» — вероятно, нет; по крайней мере, у него нет явной, запущенной и неоспоримой болезни Альцгеймера. Если бы мы увидели его МРТ, мы бы сказали: «О, у него корковая атрофия», или у него есть другие рентгенологические доказательства развивающейся деменции с органическими признаками, которые действительно видны. Это было бы подтверждающим. Но у нас этого нет».

Также, сказал он, недоступны результаты обследований психического состояния Трампа — так называемых тестов MoCA, Монреальской шкалы оценки когнитивных функций. Он описал MoCA как 10-минутный тест, которому можно обучить любого и который не требует большой экспертизы для проведения или подсчета баллов, хотя требуется определенное умение, чтобы понять результаты. Обычно, сказал он, MoCA проводится только один раз; серийное тестирование сигнализирует, что клиницист отслеживает что-то. Он сравнил это с измерением температуры пациента: врачи не продолжают измерять температуру каждый день после обнаружения лихорадки — они исследуют ее причину.

«То же самое верно и для MoCA», — сказал он. «Если мы повторяем MoCA часто — а мы, думаю, сделали это уже четыре раза с тех пор, как он находится на публичной должности, — мы, очевидно, отслеживаем число. И это число может быть легким когнитивным нарушением. Это может быть значительное когнитивное нарушение у человека с деменцией, что является моим величайшим опасением».

Соскальзывающая речь

Абрахам сказал, что Трамп может подготовить предложение для пресс-конференции или прочитать речь с телесуфлера, но «в середине или в конце чтения с телесуфлера он делает отступление или рассуждающее обсуждение и говорит о вещах, которые буквально не соответствуют тому, о чем он должен говорить». Он указал на эпизоды, в которых Трамп переходил от Tesla и электромобилей к электролодкам, падению в воду, нападению акул или смерти от электрошока — «что бы он предпочел? И о чем была тема?»

«Это еще один тревожный признак, и он называется соскальзыванием (тангенциальностью)», — сказал Абрахам. «Он соскальзывает. Он не всегда соскальзывает, но достаточно, чтобы сказать, что он соскальзывает. У него есть симптом. Это тревожный признак. Если кто-то соскальзывает и приходит в кабинет, демонстрируя это, вы это записываете. Вы не игнорируете это».

Расторможенность: «Тихо, свинья»

Абрахам назвал реплику Трампа в адрес репортера на пресс-конференции — «Тихо, свинья» — клинически значимой. «Помимо оскорбительности — мы все знаем, что это оскорбительно — для клинициста это интересно, потому что это человек в середине профессионального обмена... Но он не может остановить мысль, которая всплывает у него в голове. Он не может это контролировать. Фактически, он не может тормозить — тормозные контуры, с которыми мы все ходим, чтобы не ходить и не говорить толстым людям «Тихо, свинья», — они у него сломаны».

Он добавил: «Он не может сдержаться от того, что считает забавным или ранящим, или в какой-то форме это выражает глубинную эмоцию, которую он не понимает как социально неприемлемый способ общения с людьми». Речь идет не о несоответствии стандарту дипломатической сдержанности, сказал он, а об «обычном разговоре, в котором он теряет контроль над испытываемой эмоцией».

Он о недавнем событии в Овальном кабинете, где Трамп принимал астронавтов экспедиции Artemis, в присутствии главы NASA. Трамп, насколько мог судить Абрахам, не пользовался телесуфлером, был приветлив и в хорошем настроении; астронавты только что вернулись с Луны, и «это было гордостью для всех». Трамп «был Господином-президентом и поздравлял», хотя Абрахам описал его как «немного снисходительного» к члену прессы, когда тот заявил, что не читал документ, касающийся «чрезвычайно важного решения Верховного суда, которое вышло».

«И вдруг он начинает говорить об ушах главы NASA», — сказал Абрахам. «Он говорит: «О да, посмотрите на эти уши, они действительно большие, знаете?» У него действительно большие уши, это правда. Но кто говорит такие вещи? Он не может удержаться от этой потери контроля. Он не может делать то, что делают другие люди в обычных обстоятельствах. И это тревожный признак. Это расторможенность. Он не может контролировать свои импульсы».

«Скоро мы можем сложить всё вместе: он соскальзывает, у него приступы ярости, он не может контролировать свои эмоции, и его палец на кнопке. Эти вещи начинают катиться, как снежный ком, довольно тревожным образом», — сказал Абрахам.

Grandiose величие, которое «определенно ухудшилось»

Другой тревожный признак, сказал Абрахам, — то, что Трамп «grandiose. Он всегда был grandiose». Чтобы оценить, меняются ли его симптомы, Абрахам сказал, что попросил друга — журналиста из пресс-корпуса Белого дома, который следит за Трампом некоторое время и останется анонимным, — просмотреть «около дюжины симптомов» и сказать, остался ли каждый тем же, улучшился или ухудшился за последний год.

«Отчет, который я получил от человека, который видит его каждый день: половина из них определенно ухудшилась, и это те, за которыми я больше всего заинтересован следить», — сказал Абрахам. Один из них, который «ухудшился особенно», — grandiose величие. Трамп «всегда имел grandiose сторону», преувеличивая свою сексуальную доблесть или интеллект и представляя себя «всегда самым умным человеком в комнате».

Отложив спекуляции о психологических корнях такого поведения, Абрахам указал на то, что он называет записью: «парень, который наряжается как Папа Римский». На возможное возражение — «Ну, я просто шучу» — Абрахам ответил: «Не думаю, потому что на другом изображении себя, которое он разместил в Truth Social, он исцелял больных, как Христос. А третье, мое любимое из всей этой серии, — Дональд Трамп, пожимающий руку Богу... Он сфотографировал себя, пожимающим руку Богу, и опубликовал это миллионам своих последователей».

Он вспомнил, что католический коллега, увидевший изображение Трампа в роли Папы, был им возмущен и назвал его богохульством — человек, который, отметил Абрахам, не психиатр. «Я сказал себе: богохульство, да, но психопатология, да, в квадрате. Это больше, чем богохульство. Это значимое клиническое проявление симптома, тревожный признак, на который нам нужно обратить внимание».

Его контакт из пресс-корпуса, сказал Абрахам, сказал ему: «Grandiose величие определенно ухудшилось за последний год». По его мнению, это «отмечает галочку» прогрессирующего психического заболевания и становится еще одним элементом пазла наряду с расторможенностью, яростью и периодической дезориентацией.

Бессвязность и выборы2020 года

Абрахам сказал, что Трамп иногда «просто не имеет смысла» — не следуя отвлечению, а «просто говоря бессвязно», пытаясь донести мысль, при этом мысли «поступают фрагментами». «Это тревожный признак», — сказал он, добавив, что нелогичность Трампа «также возрастает».

Выборы 2020 года, по его мнению, представляют еще одну проблему. «Если кто-то приходит и жалуется на убеждение, которое у него есть, которое он имеет уже какое-то время, которое не меняется — оно фиксированное — и, что самое главное, оно ложное, опровергнутое подавляющими противоречащими доказательствами, вы должны сказать, по крайней мере, что это фиксированная идея, как мы говорим в профессии. Но, скорее всего, это бред».

«Если он действительно считает, что выиграл выборы 2020 года, несмотря на подавляющие противоречащие доказательства, он в заблуждении», — сказал Абрахам. «Это может быть деменция, но также может быть согласуется с психозом. Так что это большой, большой тревожный признак».

Он признал альтернативное прочтение — что это утверждение является стойкой политической ложью того рода, которую рассказывают «большинство мировых диктаторов и деспотов» для построения базы власти. «Но нет никаких доказательств того, что он сходит с трибуны и говорит на горячий микрофон или сотруднику так, что другой слышит: «Ну, я их там обманул. Я знаю, что проиграл голосование 2020 года». Нет, он этого совсем не говорит. Если мы принимаем его на слово и он считает, что выиграл выборы, он в заблуждении, и это плохой знак».

Другие заявления — что COVID исчезнет через неделю или что солнечный свет будет лучшим лечением — кажется, являются тем, во что Трамп верит, сказал Абрахам, но они «не обязательно достигают уровня чего-либо с бредовой силой убеждения о выборах 2020 года».

«Так что его хватка за реальность либо его товар, либо он обманывает всех, либо он обманывает себя, и это самое пугающее возможное объяснение», — сказал он.

Ухудшение языка и безответные медицинские вопросы

Абрахам также указал на проблемы с памятью. «Он не удерживает слова и язык так, как раньше», — сказал он, отметив, что исследователи изучали язык Трампа за 40 лет и обнаружили ухудшение его владения «со временем». В клипах речи нескольких десятилетней давности Трамп мог «вставить придаточное предложение в середину абзаца и затем вернуться к главному предложению очень быстро. Он больше этого не делает. Если у него получается придаточное предложение, он теряется. И это плохой знак. Это также показатель ухудшения когнитивных функций».

Он подчеркнул, что существует «множество медицинских объяснений» признаков и симптомов, которые он описал. «Они могут быть такими безобидными, как простое старение, или такими серьезными, как нелеченая нейросифилис», — сказал он. «Мы не знаем ответов на эти вопросы из-за отсутствия прозрачности у тех, кто о нем заботится. И я считаю, что это огромная проблема для управления страной».

Одержимость Обамой

Когда Alternet интервьюировал губернатора Криса Кристи в 2019 году, тот сказал о Трампе: «Каждые переговоры не могут быть проверкой мужественности. Каждые переговоры не могут быть избиением». На вопрос, понимает ли Абрахам, почему Трамп относится к каждому переговору таким образом, он предложил иное прочтение: многое из того, что Трамп делает как президент, по его мнению, сводится к разрушению наследия Барака Обамы.

«Я думаю, суть в том, что Трамп — это многое, но одно из этого — он расист», — сказал Абрахам. «И я думаю, у него такая ужасная проблема с низкой самооценкой. Он всегда был самым глупым ребенком в классе. Ему всю жизнь говорили, что он глупый. И ему всю жизнь говорили, что он подонок. Что вы делаете, столкнувшись с таким самоощущением? Ну, один очень примитивный способ — перевернуть его вверх дном и сказать: «Я не самый глупый человек, потому что я самый умный. Я знаю о COVID больше всех. Я знаю о ядерном оружии больше всех. Я абсолютно стабильный гений». Что он на самом деле говорит, так это то, что он чувствует полную противоположность».

«Но в случае с Обамой — я действительно верю, что это так», — продолжил он. «Я думаю, в глубине души он говорит: «Я не могу позволить чернокожему мужчине реально выполнять свою работу лучше, чем я. И поэтому всё, чего он достиг, я уничтожу тем или иным способом». И он буквально этим занимался».

Эта статья адаптирована из эксклюзивного интервью Alternet, первоначально опубликованного на Alternet.