Новый отчет Wells Fargo показывает, как препараты для снижения веса GLP-1 меняют индустрию здравоохранения, решая проблему ожирения — состояния, которое банк называет основой организации американской медицины.

Опубликованный в четверг отчет отмечает, что значительная часть американской системы здравоохранения была выстроена вокруг ожирения, ставшего базовым заболеванием в стране: 40,3% взрослых страдают ожирением, а 9,4% — тяжелой его формой. Лекарства, находящиеся в центре этого сдвига, — GLP-1, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, — имитируют действие гормона кишечника, регулирующего инсулин и подавляющего аппетит; этот класс препаратов был впервые одобрен для лечения сахарного диабета 2-го типа, а затем получил разрешение и для снижения веса. Сейчас к нему относятся семаглутид компании Novo Nordisk, продающийся под диабетическим брендом Ozempic и брендом для снижения веса Wegovy, а также тирзепатид компании Eli Lilly, продающийся как Mounjaro и Zepbound.

Стремительный рост применения и снижение объемов операций

Применение препаратов GLP-1 резко возросло в последние годы: с 2022 по 2024 год оно увеличилось более чем на 140%, что существенно повлияло на больничные услуги, ориентированные на лечение ожирения. За тот же период объемы бариатрических операций снизились на 34,1%. Рост произошел, несмотря на то что прейскурантные цены оригинальных препаратов составляют порядка 1000 долларов США в месяц и выше, а страховое покрытие существенно различается у разных работодателей и страховщиков.

«GLP-1 могут продвигаться на рынке как препараты для снижения веса, но они быстро становятся одной из самых влиятельных разрушительных экономических сил в здравоохранении», — заявил FOX Business Джон Тисли, рыночный директор банковского направления Wells Fargo Healthcare Banking. «Мы наблюдаем класс лекарств, способный изменить то, как поставщики услуг формируют выручку, куда инвесторы направляют капитал и как потребители относятся к своему здоровью».

Согласно отчету, системе здравоохранения — и больницам в особенности — приходится адаптироваться к меняющемуся ландшафту, обусловленному ростом популярности препаратов семаглутида группы GLP-1: у пациентов с ожирением, которые ранее после попыток диетического лечения прошли бы операцию, теперь есть фармацевтическая альтернатива, которая является «заметной, обратимой и социально нормализованной».

Возможные последствия для кардиологии и лечения хронических заболеваний

GLP-1 могут также повлиять на кардиологию: испытание показало, что их применение снижало число крупных сердечно-сосудистых событий на 20% у взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета. Этот результат исследования семаглутида, известного как испытание SELECT, стал основой для одобрения FDA в 2024 году препарата Wegovy для снижения риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта и инсульта у взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом или ожирением. Если эта тенденция сохранится в масштабах всей системы, больницы будут проводить меньше процедур, повторных госпитализаций, столкнутся с меньшим числом осложнений и других последующих вмешательств — что приведет к существенному снижению спроса на такие услуги.

С ростом применения терапии GLP-1 могут измениться и другие аспекты ведения хронического ожирения: большее значение приобретут длительное наблюдение, амбулаторные визиты, контроль побочных эффектов и управление лекарственной терапией. Аналитики Wells Fargo отметили, что это может также отразиться на лечении сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, апноэ сна и метаболические заболевания печени.

«Главный вывод нашего исследования не в том, что здравоохранение сжимается, а в том, что оно перестраивается», — сказал Тисли.

Сдвиг в фармацевтическом конвейере

В отчете говорится, что рост применения терапии GLP-1 меняет и стратегии развития фармацевтических компаний: согласно цитируемому анализу Deloitte, препараты для лечения ожирения впервые за 16 лет стали крупнейшим компонентом поздних стадий фармацевтического конвейера, обогнав онкологические препараты.

Этот рост почти полностью обеспечили препараты GLP-1: доля лечения ожирения поднялась с 1% конвейера в 2022 году примерно до 25% сейчас, тогда как доля онкологии снизилась до 20% после 32% в 2022 году. Этот конвейер включает пероральные формы, которые должны быть проще в применении и дешевле в масштабном производстве, чем нынешние инъекционные версии.

«Терапия ожирения уже обогнала рак как ведущее направление инвестиций фармацевтической отрасли, что отражает растущую уверенность в том, что эти методы лечения могут улучшить здоровье миллионов американцев и одновременно фундаментально изменить одну из крупнейших отраслей страны», — сказал Тисли.

В заключение Wells Fargo отмечает, что вероятными победителями в индустрии здравоохранения станут те, кто откажется от попыток защищать старую модель и вместо этого переориентируется заранее — например, путем перераспределения капитала и кадров в сторону медицины ожирения, комплексной кардиометаболической помощи и специализированных аптечных услуг.

Источник: Fox Business