Вспышка циклоспороза в США, связанная с салатом Taco Bell, поразила тысячи человек и унесла две жизни в Мичигане
Ключевые выводы
- •CDC подтвердил 6 707 случаев циклоспороза в 45 штатах с 423 госпитализациями и ожидает роста общего числа, поскольку подтверждение случая может занять до шести недель.
- •Мичиган стал наиболее пострадавшим штатом, сообщив более 11 000 случаев и два летальных исхода среди лиц с серьёзными сопутствующими заболеваниями.
- •Taylor Farms добровольно отозвала айсберг-салат из центральной Мексики и закрыла региональный перерабатывающий завод, несмотря на отзыв FDA ранее полученного положительного результата теста на паразита как ложноположительного.
- •Отзыв распространяется на продукцию под брендом Marketside в Walmart и десятки наименований, распространяемых через Sysco, что демонстрирует, как один поставщик может затронуть тысячи розничных и ресторанных точек.
- •В июле прошлого года Активная сеть надзора за пищевыми заболеваниями приостановила отслеживание cyclospora из-за сокращения финансирования, однако штаты продолжают сообщать о случаях через национальную систему надзора.
Федеральные органы здравоохранения и власти штатов расследуют одну из крупнейших вспышек циклоспороза в Соединённых Штатах за последние годы. Заболевание связано с нашинкованным айсберг-салатом, подававшимся в ресторанах Taco Bell, принадлежащих Yum Brands, в девяти штатах.
Мичиган стал наиболее пострадавшим штатом: на понедельник сообщалось более 11 000 случаев заболевания и два летальных исхода. Представители здравоохранения штата сообщили, что оба умерших имели серьёзные сопутствующие заболевания, которые могли усугубиться циклоспорозом и обезвоживанием.
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и десятки департаментов здравоохранения штатов совместно ведут расследование. CDC сообщил о 6 707 лабораторно подтверждённых случаях в 45 штатах, 423 пациента были госпитализированы. Агентство ожидает, что общий показатель значительно вырастет, поскольку подтверждение принадлежности заболевшего к данной вспышке может занять до шести недель.
Что такое циклоспороз
Циклоспороз — это кишечная инфекция, вызываемая паразитом cyclospora. По данным CDC, заражение происходит при употреблении пищи или воды, загрязнённых фекалиями, содержащими паразита. Сырые фрукты и овощи являются наиболее частыми переносчиками инфекции.
Симптомы варьируются от лёгких до тяжёлых. Дети, пожилые люди и лица с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску серьёзного заболевания. Хотя сам по себе циклоспороз, как правило, не приводит к летальному исходу, а передача от человека к человеку происходит редко, нелечёные инфекции могут сохраняться неделями и приводить к госпитализации — преимущественно из-за обезвоживания. Смертельные случаи от циклоспороза в Соединённых Штатах редки.
CDC определяет период с 1 мая по 31 августа как ежегодный сезон циклоспороза. В США ранее происходили вспышки, связанные со свежими продуктами, включая масштабную вспышку 2020 года в нескольких штатах, связанную с фасованными салатами, в результате которой заболели около 700 человек в 13 штатах.
Заражённая продукция и цепочка поставок
Расследование FDA по отслеживанию источника выявило связь тысяч случаев заболевания с айсберг-салатом, подававшимся в ресторанах Taco Bell в Индиане, Кентукки, Мичигане, Огайо, Западной Виргинии, Иллинойсе, Канзасе, Оклахоме и Пенсильвании.
18 июля FDA сообщило, что образец нашинкованного айсберг-салата, поставленного компанией Taylor Farms, дал положительный результат на паразита. На следующий день агентство отозвало этот вывод после лабораторной проверки, установившей, что результат был ложноположительным.
Несмотря на отзыв результата, расследование FDA продолжает указывать на Taylor Farms. Компания отозвала салат, поставленный из центральной Мексики, и закрыла свой перерабатывающий завод в этом регионе. Связь между продукцией мексиканского происхождения и заражением cyclospora уже проявлялась ранее. В 2013 году следователи FDA проследили вспышку циклоспороза в Айове и Небраске до салатной смеси, произведённой Taylor Farms de Mexico и подававшейся в ресторанах Olive Garden и Red Lobster. Двумя годами позже FDA выпустило предупреждение об импорту кориандра из мексиканского штата Пуэбла после того, как инспекторы задокументировали антисанитарные условия на фермах, включая наличие человеческих отходов на сельскохозяйственных полях.
По данным FDA, отзыв охватывает продукцию под брендом Marketside, продаваемую в Walmart, а также десятки продуктов, распространяемых через Sysco и другие компании. Широкий масштаб отзыва отражает централизованную структуру современных цепочек поставок свежей продукции, при которой один перерабатывающий объект может снабжать тысячи розничных и ресторанных точек в десятках штатов, многократно увеличивая охват любого заражения.
В заявлении от 24 июля Taylor Farms охарактеризовала отзыв как добровольный и заявила, что применяет протоколы предотвращения cyclospora «лучшего в своём класса» уровня. Компания подтвердила, что больше не закупает айсберг-салат в затронутом регионе.
Расследование других возможных источников продолжается.
Рекомендации для потребителей
FDA заявляет, что тепловая обработка продуктов при температуре не менее 158 градусов по Фаренгейту (70 градусов по Цельсию) является наиболее эффективным способом уничтожения cyclospora, поскольку паразит устойчив к обычной химической дезинфекции. Агентство также рекомендует удалять внешние листья листовых овощей и тщательно промывать все фрукты и овощи перед очисткой или употреблением.
Предыдущие вспышки cyclospora в США были связаны с фасованными салатными смесями и наборами, свежим кориандром, базиликом, малиной, сахарным горошком и зелёным луком.
Для лиц с диагностированным циклоспорозом CDC рекомендует лечение триметоприм-сульфаметоксазолом — антибиотиком, который обычно продаётся под торговым наименованием Bactrim. Стандартная схема предусматривает приём препарата дважды в день в течение семи–десяти дней. Людям, живущим с ВИЧ, может потребоваться более длительное лечение.
Инфраструктура эпидемиологического надзора
Cyclospora классифицируется как патоген национального уровня уведомления. Гвен Биггерстафф, заместитель директора Отдела пищевых, водных и экологических заболеваний CDC, заявила, что большинство штатов собирают подробные данные о случаях заболевания и регулярно передают их в CDC через систему эпидемиологического надзора. Медицинские работники в 47 штатах по закону обязаны сообщать о случаях циклоспороза в департаменты общественного здравоохранения.
Активная сеть надзора за пищевыми заболеваниями (FoodNet) — совместный проект CDC, Министерства сельского хозяйства США, FDA и десяти департаментов здравоохранения штатов — в июле прошлого года приостановила отслеживание шести из восьми контролируемых патогенов из-за сокращения финансирования. FoodNet, охватывающий примерно 15% населения США, служил ключевым инструментом для выявления долгосрочных тенденций в области пищевых заболеваний. Cyclospora была среди патогенов, более не отслеживаемых сетью.
Биггерстафф отметила, что задача FoodNet — наблюдение за тенденциями во времени, и сеть не заменяет национальный надзор. Участвующие штаты продолжают сообщать о случаях cyclospora на национальном уровне, а процесс сбора данных по данной вспышке соответствует прежним процедурам, добавила она.
