Эта авторская статья Чиназы Эсиабы впервые была опубликована на TechCabal Insights.

Годами устойчивость к антимикробным препаратам (УАП) в Африке описывалась всё более тревожной статистикой. УАП возникает, когда бактерии и другие микробы эволюционируют и приобретают устойчивость к лекарствам, применяемым для их лечения, из-за чего распространённые инфекции становится сложнее вылечить, а в некоторых случаях — невозможно. Согласно анализу Lancet, в 2019 году западная часть Африки к югу от Сахары имела самый высокий в мире уровень смертности от бактериальной УАП — 27,3 случая на 100 000 человек. Эта цифра демонстрирует масштаб угрозы, но также подчёркивает парадокс: там, где резистентные инфекции представляют серьёзную проблему, лабораторных данных, необходимых для их мониторинга, зачастую не хватает.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что в 2023 году каждая пятая лабораторно подтверждённая бактериальная инфекция в Африканском регионе была устойчива к антибиотикам. Эта оценка не учитывает инфекции, которые никогда не проверяются. Проблема видимости выходит за пределы Африки: в 2023 году 48% стран не представили данные об устойчивости в Глобальную систему эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам и их использованием (GLASS) ВОЗ, и около половины стран, предоставивших данные, не имели систем, способных формировать надёжную информацию.

Это одновременно проблема общественного здравоохранения и медицинских технологий. Инструменты ИИ-диагностики и назначения препаратов зависят от лабораторий, способных тестировать инфекции, записей, связывающих результаты с пациентами, и систем эпиднадзора, которые превращают отдельные тесты в данные о местной устойчивости. Для правительств и инвесторов создание этих связей может быть более ближайшей возможностью.

Врачам нужны диагностические данные для правильного назначения лечения

Центр по контролю и профилактике заболеваний Нигерии сообщает, что каждый второй госпитализированный пациент, получающий антибиотики, лечится более чем одним антибиотиком. Значительную долю назначений также занимают антибиотики, оказывающие серьёзное влияние на УАП, включая цефтриаксон, цефуроксим и црофлоксацин.

Нигерийские исследования выявили высокий уровень эмпирического назначения препаратов, то есть начала лечения до того, как лабораторные данные определят возбудитель или подтвердят, какой антибиотик будет эффективен. Др Ифейивва Джордж, фармацевт и руководитель программы по УАП в DRASA Health Trust — нигерийской некоммерческой организации, занимающейся профилактикой инфекций и безопасностью общественного здравоохранения, — назвала ограниченные лабораторные мощности барьером для выявления и отслеживания устойчивых патогенов.

Исследование под руководством Africa CDC, охватившее 14 стран, показало, что лишь 1,3% из примерно 50 000 лабораторий в участвующих сетях проводили бактериологические исследования — лабораторную работу по культивированию и идентификации бактерий из образцов пациентов. Из примерно 187 000 образцов, проверенных на устойчивость, 88% не имели клинической информации, такой как диагноз пациента или предыдущее применение антибиотиков.

Опрос 219 медицинских учреждений Кении показал, что 61,6% из них не предлагали бактериологический посев, и лишь 16,9% проводили тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам, которое определяет, реагирует ли конкретная инфекция на определённые антибиотики. Как выразилась ганский исследователь УАП проф. Беверли Эгир: «Когда мы не проводим тестирование, мы, по сути, летим вслепую».

Этот разрыв может сохраняться даже там, где тестирование доступно. В учебной больнице Кейп-Коста в Гане лабораторные отчёты в среднем занимали 3,4 дня от получения образца до загрузки в электронную систему здравоохранения.

Такие цифры могут создать впечатление, что УАП — это прежде всего проблема чрезмерного использования антибиотиков. Опыт Африки сложнее. Без диагностических данных врачи могут назначать лечение эмпирически из-за нехватки информации, а не просто потому, что пренебрегают принципами сдерживания устойчивости. Предоставление лучшей информации требует исправных лабораторий, своевременных результатов и систем, связывающих эти результаты с медицинскими записями пациентов.

Качество лекарств — ещё одна часть дефицита данных

Эпиднадзор за устойчивостью также должен учитывать лекарства, которые получают пациенты. В 2025 году Управление по пищевым продуктам и лекарствам Ганы выявило контрафактные фармацевтические продукты на сумму 42 миллиона ганских седи (3,6 миллиона долларов). Национальное агентство развития первичной медико-санитарной помощи Нигерии также заявило, что около 70% лекарств, распространяемых в стране, были нестандартными или контрафактными.

Нестандартные лекарства с недостаточным содержанием действующего вещества могут подвергать бактерии воздействию неадекватных концентраций препарата и способствовать формированию устойчивости. Это создаёт потребность в более качественной прослеживаемости и отчётности по лекарствам.

Национальное агентство Нигерии по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (NAFDAC) использует службу мобильной аутентификации, позволяющую потребителям проверять коды лекарств по SMS. Отслеживание партий, быстрые оповещения и общие записи могут помочь регуляторам выявлять подозрительные продукты и изымать их из оборота.

ВОЗ движется в аналогичном направлении. Её руководство по цифровой трансформации 2026 года специально призывает страны переходить от разрозненной, бумажной отчётности о нестандартных и фальсифицированных лекарствах к совместимым цифровым системам отчётности. Эти инструменты являются частью ответа на УАП, поскольку качество лекарств влияет на то, какое лечение пациент получает фактически.

Когда информационная инфраструктура существует

Некоторые страны создают системы, делающие более продвинутый анализ полезным. Национальный институт инфекционных заболеваний ЮАР публикует панель эпиднадзора за УАП на основе лабораторных данных, которая помогает видеть, какие патогены становятся устойчивыми.

В Гане исследователи, использующие полногеномное секвенирование — метод картирования полного генетического состава патогена, — изучали изоляты холеры вместе с образцами из других африканских стран, чтобы исследовать гены устойчивости и связи между штаммами. Такие методы могут отвечать на более точные вопросы общественного здравоохранения, когда сбор образцов и рутинные данные достаточны для их поддержки.

Кения предлагает практический пример развития такой основы. Согласно отчёту ВОЗ о программе, две модельные площадки эпиднадзора, созданные в 2017 году, выросли в сеть из 32 площадок в 27 странах. Кения теперь интегрирует данные об устойчивости, использовании и потреблении антибиотиков в центральное хранилище и с 2025 года начала передавать в GLASS данные индивидуального уровня.

Сьюзан Гитии, координатор GLASS в Кении, говорит, что более полные данные помогают команде понимать тенденции устойчивости и принимать решения. Оставшаяся работа включает подключение больничных систем и заполнение недостающих полей о пациентах.

Инвестиционный тест

Урок не в том, что Африке следует отказаться от ИИ, быстрой диагностики или программ поддержки клинических решений. Этим инструментам нужна надёжная основа. Для инвесторов в медицинские технологии возможность в сфере УАП может заключаться в системах, делающих лабораторные данные пригодными к использованию: программное обеспечение, которое доставляет результаты определения чувствительности врачам, связывает данные между больницами и помогает регуляторам отслеживать подозрительные партии лекарств.

ИИ мог бы использовать эту основу для выявления необычных моделей устойчивости или поддержки решений о лечении. Он не может компенсировать инфекции, которые никогда не тестировались, или лекарства, качество которых неизвестно.

Более сложный вопрос — кто будет поддерживать работу этой инфраструктуры. Инициированная при поддержке ЕС программа ARILAC призвана укрепить лабораторные и информационные системы в восьми странах в течение четырёх лет. На её запуске в июле 2026 года Africa CDC призвала включить эти системы в национальные бюджеты. Её рамочная программа по борьбе с УАП на 2026–2030 годы также определяет устойчивое финансирование как приоритет. Четырёхлетний горизонт ARILAC и рамочная программа до 2030 года задают конкретные сроки, по которым можно оценивать долговечность этой инфраструктуры.

Лабораториям нужны стабильные поставки, обслуживаемое оборудование и квалифицированный персонал спустя долгое время после окончания гранта. Инвесторам нужен реалистичный путь, по которому системы здравоохранения смогут оплачивать и продолжать использовать финансируемые ими инструменты.

Одни технологии не замедлят рост устойчивости. Профилактика инфекций, вакцинация, чистая вода и ответственное использование антибиотиков остаются необходимыми. Но наиболее убедительный инвестиционный аргумент может быть в пользу инфраструктуры, которая сообщает врачам, какие методы лечения всё ещё работают на местном уровне, показывает командам общественного здравоохранения, где растёт устойчивость, и помогает регуляторам не допускать попадания некачественных лекарств к пациентам.