AARP предупреждает о расширении разрыва в ценах на лекарства Medicare в США на фоне истечения федеральной субсидии

Американские пожилые люди платят значительно больше за фирменные рецептурные препараты, чем пациенты в 19 сопоставимых странах, и этот разрыв продолжает ежегодно увеличиваться, говорится в новом отчете AARP.

В исследовании были рассмотрены 25 самых продаваемых фирменных препаратов, на которые приходится более $100 млрд ежегодных расходов Medicare. Результаты публикуются в важный момент: федеральная программа субсидирования, сдерживавшая взносы по отдельным планам Medicare на лекарства, должна завершиться после 2026 года, усиливая финансовое давление примерно на 25 миллионов американцев, охваченных Medicare Part D.

Отчет также усиливает аргументы в пользу переговоров о ценах на лекарства — политики, разрешенной законом Inflation Reduction Act 2022 года, которая начала давать результаты в 2026 году с первыми десятью препаратами, цены на которые были согласованы Medicare. Фармацевтическая отрасль подала несколько судебных исков против программы переговоров до того, как эти цены вступили в силу, однако суды отказались блокировать ее реализацию. Для пенсионеров и тех, кто приближается к праву на участие в Medicare, ценовая ситуация и предстоящие изменения взносов будут ключевыми факторами при выборе покрытия этой осенью.

Цены на фирменные лекарства в США выросли на 81% при снижении за рубежом

Цены в США на 25 изученных фирменных препаратов в среднем выросли на 81% после первоначального выхода на рынок, показал пресс-релиз AARP. За тот же период цены на эти же препараты снизились в среднем на 13% в 19 сопоставимых странах. Такой разрыв отражает принципиально разные модели ценообразования: в большинстве стран-аналогов действуют государственно согласованные тарифы или регулируемый контроль цен, тогда как в США производителям исторически позволялось устанавливать стартовые цены при ограниченных прямых переговорах.

Enbrel, широко назначаемый препарат для лечения ревматоидного артрита, показал наиболее резкое расхождение. Его цена в США выросла на 873% после выхода на рынок, тогда как на международном уровне снизилась на 27% — разрыв, который обходится получателям Medicare в миллиарды долларов ежегодно. Januvia, распространенный препарат для лечения диабета, подорожал внутри страны на 126%, тогда как в странах, включенных в сравнение, подешевел на 40%.

Билл Суини, старший вице-президент AARP по вопросам государственной политики, заявил, что пожилые люди и без того с трудом справляются с расходами на здравоохранение, несмотря на с трудом достигнутые реформы цен на лекарства. "Пожилые американцы уже находятся под сильным давлением из-за роста расходов на здравоохранение", — сказал Суини. "AARP упорно добивалась создания Medicare Part D, получения для Medicare права вести переговоры о ценах на лекарства и ограничения собственных расходов для участников Part D". Этот лимит, ограничивающий годовые расходы участников Part D из собственного кармана суммой $2,000 на одного получателя, вступил в силу в 2025 году в рамках тех же положений Inflation Reduction Act.

Согласно полному отчету AARP, Medicare могла бы сэкономить почти $200 млрд за пять лет на десяти самых дорогих фирменных препаратах, если бы производители согласовали свои цены с самыми низкими международными уровнями. 25 препаратов, рассмотренных в исследовании, в совокупности затрагивали почти 15 миллионов получателей Medicare, концентрируя бремя расходов на лечении ряда наиболее распространенных заболеваний программы.

Отдельный отчет AARP, опубликованный в феврале, показал, что розничные цены на фирменные препараты, широко используемые пожилыми американцами, почти каждый год с 2004 года росли быстрее инфляции, следует из серии Rx Price Watch организации. Исследователь AARP Ли Пёрвис заявила, что переговоры Medicare о ценах на лекарства "успешно снижают расходы для миллионов пожилых людей", но призвала расширить масштабы программы.

Истечение федеральной субсидии повысит взносы Part D в 2027 году

Centers for Medicare and Medicaid Services объявило, что завершит Part D Premium Stabilization Demonstration после 2026 года, тем самым отменив программу поддержки объемом $9.8 млрд. Эта инициатива субсидировала отдельные планы на рецептурные препараты, чтобы ежемесячные взносы оставались ниже рыночного уровня, сообщила NPR.

Средний национальный ежемесячный размер ставки предложения в 2027 году вырастет до $296.05, что означает рост на 24% и отражает как увеличение стоимости лекарств, так и отмену субсидии.

Участники отдельных планов на лекарства в настоящее время платят в среднем около $36 в месяц и могут потерять примерно $16 ежемесячной субсидии, показал анализ KFF. Джульетт Кубански, вице-президент и директор Program on Medicare Policy в KFF, отметила, что потеря $16 при взносе $36 представляет собой "значительное пропорциональное изменение" для затронутых получателей.

Администратор CMS Мехмет Оз заявил, что взносы "вырастут менее чем на $10 для большинства получателей Medicare", представляя повышение как управляемое для большинства. Планы Medicare Advantage с включенным покрытием лекарств взимают в среднем около $8 в месяц, что делает разницу между типами планов более заметной после окончания субсидии, сообщил Forbes contributor Jesse Pines.

Переговорные цены и новые меры защиты дают частичное облегчение

Medicare начала оплачивать согласованные цены на десять дорогостоящих препаратов в январе 2026 года, включая Eliquis, Jardiance и Entresto, подтвердил Medicare Rights Center. Еще 15 препаратов должны получить согласованные тарифы, начиная с 2027 года, что расширит охват программы на дополнительные терапевтические категории, показал трекинг-список eMedicare.

Отдельно администрация Трампа объявила соглашения most-favored-nation с 17 производителями лекарств, прогнозируя $529 млрд экономии за десятилетие. Этот подход действует вне рамок переговорной системы IRA и привязывает американские платежные ставки к самым низким ценам, которые платят другие развитые страны.

AARP рекомендует пожилым людям с отдельными планами Part D использовать период открытой регистрации с 15 октября по 7 декабря, чтобы сравнить текущее покрытие с вариантами Medicare Advantage, где лекарственные льготы объединены при более низких средних взносах. Остается открытым вопрос, смогут ли эти соглашения и расширяющаяся программа переговоров полностью компенсировать рост взносов после истечения субсидии в преддверии 2027 года.

Что означают изменения взносов 2027 года для получателей

CMS опубликует окончательные взносы по конкретным планам в середине или конце сентября, предоставив участникам примерно два месяца до завершения открытой регистрации 7 декабря. Получатели standalone Part D, которые сегодня платят $36, могут увидеть рост этой суммы на $16 или более после исчезновения субсидии, тогда как средняя стоимость покрытия лекарств в Medicare Advantage составляет $8.

AARP призвала получателей сравнивать отдельные планы с альтернативами Medicare Advantage в период открытой регистрации, отмечая, что сети покрытия, доступ к поставщикам и различия в формуляре важны не меньше, чем размер взноса. Запускаемые в 2027 году согласованные цены снизят стоимость еще 15 препаратов, хотя то, какая часть этой экономии дойдет до конкретных рецептов, зависит от решений на уровне плана, принимаемых участниками во время регистрации.

Эта статья была первоначально опубликована TheStreet 12 августа 2026 года.