Prezydent Donald Trump obiecywał obniżenie składek ubezpieczenia zdrowotnego, ale mieszkańcy jednego głęboko republikańskiego stanu stają teraz w obliczu wyższych kosztów w wyniku jego flagowej ustawy gospodarczej, One Big Beautiful Bill.

"Nowa runda zmian w Medicaid związanych z 'One Big Beautiful Bill' weszła w życie 1 października, dotykając około 1000 osób w Nebrasce, w tym uchodźców i osób ubiegających się o azyl, według stanowego Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych", poinformowała w czwartek Darsha Dodge z News Channel (KOLN). Medicaid, publiczny program ubezpieczenia zdrowotnego dla Amerykanów o niskich dochodach, jest finansowany i administrowany wspólnie przez rząd federalny i stany — dlatego dane o wpływie pochodzą od agencji stanowej.

Dodge zacytowała Kelsey Arends, starszą prawniczkę ds. dostępu do opieki zdrowotnej w Nebraska Appleseed, która ostrzegła, że zmiany podniosą koszty w całym systemie ochrony zdrowia.

"To oznacza wyższe koszty ubezpieczenia dla nas wszystkich, wyższe koszty w szpitalu, u lekarza, dłuższy czas oczekiwania na izbie przyjęć dla wszystkich, ponieważ ludzie nie mają dostępu do potrzebnej im opieki profilaktycznej", powiedziała Arends nebraskiemu medium.

Dodała, że gdy ubezpieczenie zniknie, ludzie będą zmuszeni wybierać między opieką zdrowotną a innymi podstawowymi potrzebami, takimi jak jedzenie i czynsz.

"Kiedy twój sąsiad nie ma dostępu do opieki zdrowotnej, kiedy twój sąsiad musi wybierać między zapłatą za jedzenie a wizytą u lekarza, zapłatą czynszu, to destabilizuje nasze całe społeczności", powiedziała Arends Dodge.

Zmiany następują mimo trwającego w Stanach Zjednoczonych kryzysu przystępności cenowej ubezpieczeń zdrowotnych. Prokurator generalny Teksasu i kandydat do Senatu USA Ken Paxton opowiadał się za cięciem wydatków na programy takie jak Medicaid Medicare, popierając jednocześnie dalsze obniżki podatków dla bogatych. Medicaid i Medicare to programy świadczeń uprawniających, które należą do wydatków obowiązkowych — wydatków wymaganych przez istniejące prawo, a nie ustalanych w corocznym procesie apropiacji kongresowych.

"Nie ma wątpliwości, że musimy przeciąć część wydatków obowiązkowych", powiedział Paxton w tajnym nagraniu, które wyciekło w czwartek. Dodał: "Dokonanie pewnych rozsądnych cięć wydatków obowiązkowych — po prostu trzeba to zrobić. Albo nie ma rozwiązania. Taka jest rzeczywistość. Musimy to przełknąć."

Presja na ubezpieczenia uwidacznia się także na rynku prywatnym, w szczególności w Medicare Advantage (MA) — planach administrowanych prywatnie, oferowanych jako alternatywa dla tradycyjnego Medicare. We wrześniu Axios poinformował, że UnitedHealthcare "wycofało około 13 procent planów oferowanych w 18 stanach". Healthcare Dive poinformował, że firma "spodziewa się zakończyć 2026 rok z liczbą członków MA niższą o nawet 1,1 miliona w porównaniu z rokiem poprzednim".

"UnitedHealthcare — największy ubezpieczyciel MA w USA — oferował w tym roku plany w jednym stanie mniej i w 109 hrabstwach mniej, ograniczył dopłaty do niektórych bezreceptowych produktów zdrowotnych i wellness oraz priorytetowo traktował projekty planów o bardziej ograniczonych sieciach świadczeniodawców", poinformował Axios, opierając swój artykuł na badaniu Healthcare Dive. "Firma zmieniła także prowizje dla brokerów, aby zachęcić do zapisów na bardziej rentowne plany."

Niezależnie od tego, czy chodzi o program publiczny, czy plan prywatny, wzorzec opisywany w tych doniesieniach zmierza w tym samym kierunku: mniej możliwości uzyskania ubezpieczenia i więcej miejsc, w których koszt tej luki — na izbach przyjęć, w budżetach domowych i w społecznościach — ostatecznie się ujawnia.