Sprawa oszustwa w Medicaid dotycząca około 65 milionów dolarów roszczeń przyniosła kolejne przyznanie się do winy w Brooklynie. Ahsan Ijaz, 29 lat, przyznał się 2 października do spisku w celu popełnienia oszustwa w opiece zdrowotnej, według federalnych prokuratorów.

Ijaz był właścicielem dwóch ośrodków dziennych dla dorosłych oraz pośrednika finansowego opieki zdrowotnej w domu. Prokuratorzy oświadczyli, że firmy rozliczały Medicaid — wspólnie finansowany przez rząd federalny i stany program ubezpieczenia zdrowotnego obejmujący usługi medyczne dla kwalifikujących się Amerykanów o niskich dochodach — za usługi, których nie świadczyły, płacąc jednocześnie beneficjentom pieniężne zachęty do zapisów.

Według relacji STL.News dotyczącej przyznania się do winy Ijaz jest dziesiątym oskarżonym, który przyznał się do winy w śledztwie. Sentencja została wyznaczona na 10 marca 2027 roku, a zarzut grozi ustawowa maksymalna kara 10 lat więzienia federalnego.

Pieniężne łapówki napędzały rekrutację

Ijaz był właścicielem Happy Family Social Adult Day Care Center Inc. oraz Family Social Adult Day Care Center Inc., obu z siedzibą w Brooklynie, działających obok Responsible Care Staffing Inc., pośrednika finansowego opieki zdrowotnej w domu. Ośrodki dzienne dla dorosłych oferują osobom starszym programy niemedyczne, takie jak aktywności społeczne, rekreacja i opieka nadzorowana.

Prokuratorzy oświadczyli, że pieniężne łapów i przekupstwo zachęcały beneficjentów Medicaid do zapisów w tych firmach. Następnie składano roszczenia o zapłatę za rzekome usługi opieki dziennej i opieki domowej, które nigdy nie zostały świadczone. W niektórych przypadkach beneficjenci przebywali poza Stanami Zjednoczonymi, gdy dokumenty wskazywały, że otrzymywali usługi w Nowym Jorku.

Federalni prokuratorzy zarzucili, że szersze działanie rozpoczęło się około października 2017 roku. Responsible Care uczestniczył w nowojorskim programie Medicaid Consumer Directed Personal Assistance Program, który pozwalał kwalifikującym się beneficjentom uzyskać pomoc w codziennych czynnościach i sprawować większą kontrolę nad swoimi opiekunami. W tym programie pośrednicy finansowi, tacy jak Responsible Care, zajmują się rozliczeniami i pracami administracyjnymi dla uczestników, którzy sami rekrutują i kierują swoją opieką.

Marketerzy rekrutowali beneficjentów w zamian za łapówki i przekupstwo, zarzucili prokuratorzy. Podmioty gospodarcze prały następnie dochody i generowały gotówkę przeznaczoną na finansowanie płatności podtrzymujących działanie rekrutacji.

Wcześniejsza sentencja obejmowała różne kwoty roszczeń

Zakia Khan otrzymała we wrześniu karę 76 miesięcy więzienia, wymierzoną przez sędziego sądu okręgowego Stanów Zjednoczonych Nataszę C. Merle. Khan przyznała się w sierpniu 2025 roku do spisku w celu popełnienia oszustwa w opiece zdrowotnej oraz odrębnego spisku dotyczącego łapówek w opiece zdrowotnej.

W sprawie Khan prokuratorzy ustalili około 64 milionów dolarów oszukańczych rozliczeń dokonanych przez Happy Family i Family Social w latach 2017–2024. Medicaid zapłacił około 56 milionów dolarów na poczet tych roszczeń. Khan nakazano zapłacić ponad 56 milionów dolarów odszkodowania oraz rzec 5 milionów dolarów dochodów, w tym dwóch nieruchomości, gotówki i złotej biżuterii zabezpieczonych podczas przeszukania.

Oryginalny akt oskarżenia zarzucał około 68 milionów dolarów rozliczeń Medicaid w ramach szerszego działania. Ta kwota, sumy dotyczące Khan oraz około 65 milionów dolarów przywołanych przy przyznaniu się Ijaza opisują różne aspekty sprawy.

Śledczy uzyskali także zdjęcia z działań tajnych przedstawiające Khan płacącą nielegalne łapówki w biurze Happy Family. Inne opublikowane zdjęcia ukazywały beneficjentów otrzymujących gotówkę w zamian za wypełnianie fałszywych list obecności.

Rekruterki Elaine Antao, znana także jako Aleena, oraz Manal Wasef przyznały się w styczniu do spisku w celu popełnienia oszustwa w opiece zdrowotnej. Ich umowy o przyznaniu się do winy wymagały łącznego przepadku około1 miliona dolarów, według prokuratorów. Prokuratorzy oświadczyli, że rekruterki kierowały beneficjentów od około października 2017 roku do lipca 2024 roku w zamian za nielegalne płatności, a także płaciły beneficjentom łapówki związane z finansowanymi przez Medicaid usługami, które nie zostały świadczone.

Sprawa zmierza ku sentencji

W śledztwie uczestniczyli inspektor generalny departamentu Health and Human Services, Homeland Security Investigations New York oraz Nowojorski Departament Policji. Sprawa pozostaje w toku w okręgu wschodnim stanu Nowy Jork.

Przyznanie się Ijaza nie ustala winy oskarżonych, którzy nie przyznali się do winy ani nie zostali skazani. Podczas sentencji 10 marca 2027 roku sędzia uwzględni wytyczne dotyczące wymiaru kary oraz inne ustawowe czynniki.