AARP waarschuwt voor groter wordende kloof in Amerikaanse Medicare-medicijnprijzen nu federale subsidie afloopt

Amerikaanse senioren betalen aanzienlijk meer voor merkgeneesmiddelen op recept dan patiënten in 19 vergelijkbare landen, en die kloof blijft elk jaar groter worden, volgens een nieuw AARP-rapport.

De studie onderzocht 25 bestverkopende merkgeneesmiddelen die samen goed zijn voor meer dan $100 miljard aan jaarlijkse Medicare-uitgaven. De bevindingen komen op een cruciaal moment: een federaal subsidieprogramma dat de premies voor afzonderlijke Medicare-geneesmiddelenplannen laag heeft gehouden, loopt na 2026 af en zet daarmee ongeveer 25 miljoen Amerikanen met Medicare Part D-dekking onder financiële druk.

Het rapport versterkt ook de argumenten voor onderhandeling over geneesmiddelenprijzen, een beleid dat is toegestaan onder de Inflation Reduction Act van 2022 en in 2026 begon met het opleveren van resultaten met de eerste tien Medicare-onderhandelde medicijnen. De farmaceutische industrie startte meerdere juridische procedures tegen het onderhandelingsprogramma voordat die prijzen van kracht werden, maar rechtbanken weigerden de invoering te blokkeren. Voor gepensioneerden en mensen die Medicare-geschiktheid naderen, zullen het prijslandschap en de komende premiemutaties belangrijke factoren zijn bij inschrijvingsbeslissingen dit najaar.

Prijzen van merkgeneesmiddelen in de VS stegen 81% terwijl ze in het buitenland daalden

De Amerikaanse prijzen voor de 25 onderzochte merkgeneesmiddelen stegen gemiddeld met 81% na hun eerste marktintroductie, zo bleek uit het persbericht van AARP. In dezelfde periode daalden de prijzen voor die medicijnen gemiddeld met 13% in 19 vergelijkbare landen. Het verschil weerspiegelt fundamenteel andere prijsstructuren: de meeste vergelijkbare landen vertrouwen op door de overheid onderhandelde tarieven of gereguleerde prijsplafonds, terwijl in de VS fabrikanten traditioneel de introductieprijs bepalen met beperkte directe onderhandeling.

Enbrel, een veel voorgeschreven behandeling voor reumatoïde artritis, liet de grootste afwijking zien. De Amerikaanse prijs steeg na introductie met 873% terwijl die internationaal met 27% daalde — een verschil dat Medicare-gerechtigden jaarlijks miljarden kost. Januvia, een veelgebruikt diabetesmedicijn, steeg in de VS met 126% terwijl het in de vergelijkingslanden met 40% daalde.

Bill Sweeney, senior vice president government affairs bij AARP, zei dat senioren ondanks moeizaam bevochten hervormingen van medicijnprijzen nog steeds moeite hebben met zorgkosten. "Older Americans are already stretched thin by rising health care costs," zei Sweeney. "AARP fought hard to create Medicare Part D, to win Medicare the power to negotiate drug prices and to cap out-of-pocket costs for people in Part D." Dat plafond, dat de jaarlijkse eigen bijdragen voor Part D beperkt tot $2.000 per begunstigde, ging in 2025 van kracht als onderdeel van dezelfde bepalingen van de Inflation Reduction Act.

Medicare zou in vijf jaar bijna $200 miljard kunnen besparen op zijn tien duurste merkgeneesmiddelen als fabrikanten verplicht worden hun laagste internationale prijzen te evenaren, aldus het volledige AARP-rapport. De 25 medicijnen in de studie troffen samen bijna 15 miljoen Medicare-gerechtigden, waardoor de kosten vooral neerslaan op behandelingen voor enkele van de meest voorkomende aandoeningen binnen het programma.

Een apart AARP-rapport dat in februari werd gepubliceerd stelde vast dat retailprijzen voor merkgeneesmiddelen die veel door oudere Amerikanen worden gebruikt, sinds 2004 bijna elk jaar sneller zijn gestegen dan de inflatie, volgens de Rx Price Watch-reeks van de organisatie. AARP-onderzoeker Leigh Purvis zei dat Medicare-onderhandeling over geneesmiddelenprijzen "is successfully reducing costs for millions of seniors" maar riep op om de reikwijdte van het programma uit te breiden.

Aflopende federale subsidie zal Part D-premies in 2027 verhogen

De Centers for Medicare and Medicaid Services hebben aangekondigd dat zij de Part D Premium Stabilization Demonstration na 2026 beëindigen, waarmee een ondersteuningsprogramma van $9,8 miljard verdwijnt. Dat programma subsidieerde afzonderlijke receptgeneesmiddelenplannen om maandpremies onder het marktniveau te houden, meldde NPR.

Het nationale gemiddelde maandelijkse biedbedrag voor 2027 zal stijgen tot $296,05, een toename van 24% die zowel de stijgende medicijnkosten als het wegvallen van de subsidie weerspiegelt.

Meer Medicare/Medicaid:

Medicaid's 5-year rule catches families off guard

Medicaid's 5-year rule catches families off guard

Medicare goes after hospital markup you've paid for years

Medicare goes after hospital markup you've paid for years

Medicare's new $50 GLP-1 deal has a catch most overlook

Medicare's new $50 GLP-1 deal has a catch most overlook

Mensen met een afzonderlijk geneesmiddelenplan betalen momenteel gemiddeld ongeveer $36 per maand en kunnen circa $16 aan maandelijkse subsidies verliezen, zo blijkt uit een analyse van KFF. Juliette Cubanski, vice president en directeur van het Program on Medicare Policy bij KFF, merkte op dat het verlies van $16 op een premie van $36 "a large proportional change" betekent voor getroffen begunstigden.

CMS-administrator Mehmet Oz zei dat premies "will go up by less than $10 for most Medicare recipients," waarmee hij de stijging als beheersbaar voor de meerderheid neerzette. Medicare Advantage-plannen met ingebouwde geneesmiddelendekking rekenen gemiddeld ongeveer $8 per maand, waardoor het verschil tussen planvormen na het einde van de subsidie zichtbaarder wordt, meldde Forbes-bijdrager Jesse Pines.

Onderhandelde prijzen en nieuwe bescherming bieden gedeeltelijke verlichting

Medicare begon in januari 2026 met het betalen van onderhandelde prijzen voor tien dure medicijnen, waaronder Eliquis, Jardiance en Entresto, bevestigde het Medicare Rights Center. Nog eens 15 medicijnen zullen vanaf 2027 onderhandelde tarieven krijgen, waardoor het programma zich uitbreidt naar aanvullende therapeutische categorieën, zo bleek uit de volglijst van eMedicare.

De regering-Trump kondigde afzonderlijk overeenkomsten met de meestbegunstigde natie aan met 17 farmabedrijven, met een verwachte besparing van $529 miljard over tien jaar. Die aanpak valt buiten het onderhandelingskader van de IRA en koppelt de Amerikaanse betaaltarieven aan de laagste prijzen die in andere ontwikkelde landen worden betaald.

AARP adviseert senioren met een afzonderlijk Part D-plan om tijdens de open-inschrijvingsperiode van 15 oktober tot en met 7 december de bestaande dekking te vergelijken met Medicare Advantage-opties die geneesmiddelenvoordelen bundelen tegen lagere gemiddelde premies. Of die overeenkomsten en het uitbreidende onderhandelingsprogramma de premiestijgingen door het wegvallen van de subsidie volledig kunnen compenseren, blijft richting 2027 een open vraag.

Wat de premieveranderingen in 2027 betekenen voor begunstigden

CMS publiceert de definitieve planspecifieke premies medio tot eind september, waardoor deelnemers nog ongeveer twee maanden hebben voordat de open inschrijving op 7 december sluit. Mensen met een afzonderlijk Part D-plan die vandaag $36 betalen, kunnen zien dat bedrag met $16 of meer stijgen zodra de subsidie verdwijnt, terwijl de geneesmiddelendekking van Medicare Advantage gemiddeld $8 bedraagt.

AARP heeft begunstigden opgeroepen om tijdens de open inschrijving afzonderlijke plannen te vergelijken met alternatieven van Medicare Advantage, en erop gewezen dat dekkingsnetwerken, toegang tot zorgverleners en verschillen in formularium minstens zo zwaar wegen als het premiebedrag zelf. De onderhandelde prijzen die in 2027 worden ingevoerd zullen de kosten verlagen voor 15 extra medicijnen, maar hoeveel van die besparingen individuele recepten bereiken, hangt af van beslissingen op planniveau die begunstigden tijdens de inschrijving nemen.

Gerelateerd: Een Medicare-toeslag die gepensioneerden stilletjes duizenden dollars kan kosten

Dit verhaal werd oorspronkelijk gepubliceerd door TheStreet op 12 augustus 2026, waar het voor het eerst verscheen in de sectie Gezondheid. Voeg TheStreet toe als Preferred Source door hier te klikken.