米国はナミビアのHIV対策プログラムへの財政支援の段階的縮小を開始し、トランプ政権の対外援助撤退の影響を受ける南部アフリカ諸国の最新の事例となった。

両国の共同声明によると、米国は2027会計年度にナミビアのHIV対策として4500万ドルを提供するが、その後はナミビアが自国のHIVプログラムを自己資金で運営し、米国は「技術協力」のみを提供する。

ナミビアは近年、米国のエイズ救済緊急計画（PEPFAR）を通じて年間約4500万ドルを受給してきた。米国は2003年以降、ナミビアのHIV対策に11億ドル超を拠出してきたと述べている。ナミビアは成人のHIV感染率が世界で最も高い国の一つであり、この移行により、20年間続いてきた国家的保健施策の相当部分が初めて国内財源に委ねられることになる。

支援の撤退は、トランプ政権が対外援助における「アメリカ・ファースト」方針を発表して以来予想されていたが、健康データや生物学的試料を米国と共有することを求める提案条項をナミビアが拒否したことを受けてのものでもある。ナミビアはこの決定について、プライバシー、主権、法的懸念を理由に挙げた。

トランプ政権は、援助依存の軽減、国内財源の拡大、米国の利益保護につながるとワシントンが説明する国別協定を進めてきた。昨年後半以降、米国は約30カ国と協定を締結しており、その多くはアフリカ諸国である。

しかし、ガーナは機密性の高い健康データへのアクセスをめぐる協定案を拒否し、ジンバブエは同様の懸念から3億6700万ドルの支援パッケージから離脱し、ケニアの25億ドルの協定は裁判所への提訴により停止されている。ザンビアもデータ共有の要求に反対している。

ナミビア当局者は以前、提案条項は元の形のままでは「ナミビアの国内法に準拠していない」、また憲法上のプライバシー保護および生物資源に対する国家主権を侵害すると述べていた。

両国政府は新たな二国間保健協定を交渉中と報じられている。今後確定すべきは、「技術協力」が実際にどのように定義されるか、そして米国資金で支えられている治療・検査プログラムの費用をナミビアがどのように吸収するかである。

共同声明によると、ナミビアはUNAIDSの目標を達成・超過しており、HIV感染者の96%が自分の感染状況を把握し、診断された人の98%が治療を受け、治療を受けた人の98%がウイルス抑制を達成している。

両国政府は「今後1年間で、この支援は技術協力モデルへ移行し、HIV対策はナミビアの国内法に沿って持続可能な国民保健制度に完全に統合される」と述べた。

米国は最近、南アフリカのHIVプログラムへの年4億ドル超の支援の段階的縮小を発表した。また、過去20年間にわたり南アフリカのHIV/エイズとの闘いを支え、この期間に2000万人以上の命を救ったと広く評価されているPEPFARの「段階的縮小」も開始している。

出典：Fortune