ドナルド・トランプ大統領は医療保険料の引き下げを約束したが、ある深い共和党支持州の住民は現在、同大統領の看板経済法である「One Big Beautiful Bill」の下で高騰するコストに直面している。

「『One Big Beautiful Bill』に伴う新たなメディケイド変更が10月1日に発効し、州保健福祉省によると、難民や亡命希望者を含むネブラスカ州の約1,000人に影響を与えている」と、ニュースチャンネル(KOLN)のダーシャ・ドッジ記者が木曜日に報じた。低所得のアメリカ人向けの公的医療保険プログラムであるメディケイドは、連邦政府と州が共同で資金を提供・管理しており、そのため影響の数値は州機関から発表されている。

ドッジ記者が紹介したのは、Nebraska Appleseedで医療アクセス担当上級スタッフ弁護士を務めるケルシー・アレンズ氏で、同氏はこの変更が医療システム全体のコストを引き上げると警告した。

「これは私たち全員にとって保険料の上昇、病院や医師にかかる費用の上昇、そして予防医療を受けられない人々が増えることで、全ての人の救急室の待ち時間の長期化を意味します」とアレンズ氏は地元メディアに語った。

さらに同氏は、保険が失われた場合、人々は医療と食料や家賃といった他の生活必需品のどちらかを選ばざるを得なくなると付け加えた。

「隣人が医療を受けられないとき、隣人が食料代を払うか医者に行くか、家賃を払うかの選択を迫られるとき、コミュニティ全体が不安定化します」とアレンズ氏はドッジ記者に語った。

こうした変更は、アメリカで続く医療保険の価格危機の中で行われている。テキサス州司法長官で連邦上院候補のケン・パクストン氏は、富裕層への追加減税を支援する一方で、メディケイドやメディなどのプログラムへの支出削減を主張してきた。メディケイドとメディケアは義務的支出に分類されるエンタイトルメント・プログラムであり、既存の法律で義務づけられた支出であって、年次の議会予算プロセスを通じて決められるものではない。

「義務的支出の一部を削減しなければならないことは間違いありません」とパクストン氏は、木曜日に流出した秘密の録音で述べた。さらに同氏は、「義務的支出の合理的な削減は、やらざるを得ません。そうしなければ解決策はありません。それが現実です。我慢するしかないのです」と述べた。

保険適用の圧迫は、民間保険市場、特に従来のメディケアの代替として提供される民間運営のプランであるメディケア・アドバンテージ(MA)でも顕在化している。9月、AxiosはUnitedHealthcareが「18州で提供するプランの約13%を打ち切った」と報じた。Healthcare Diveは、同社が「前年比で最大110万人少ないMA加盟者数で2026年を終える見込みだ」と報じた。

「米国最大のMA保険者であるUnitedHealthcareは、今年、提供州が1州減り、対象郡は109郡減少しました。また、一部の市販の健康・ウェルネス用品の手当を削減し、プロバイダーネットワークがより限定的なプラン設計を優先しました」と、Healthcare Diveの調査に基づくAxiosの記事は伝えている。「同社はまた、より利益率の高いプランへの加入を促進するよう、ブローカーへのコミッションを変更しました。」

公的プログラムであれ民間プランであれ、これらの報道が示すパターンは同じ方向を向いている。保険に加入する手段は減り続け、その隙間のコストは、救急室で、家計で、そしてコミュニティで、最終的にあらゆる場所に現れている。