Duck Creekは、保険の中核インテリジェンスを自称する同社が、保険金請求の受付をインテリジェントなリアルタイム体験へと転換するAIソリューション「Duck Creek Agentic First Notice of Loss(FNOL)」を、早期アクセス顧客向けに利用可能になったと発表しました。

FNOLとは、事故後に保険契約者が提出する最初の報告書であり、受付ステージは従来、硬直的なフォームと手作業によるフォローアップに依存してきました。Duck Creekによれば、この状況がコストを増大させ、請求者の解決への道を遅らせています。Duck Creek Agentic AI Platform上に構築されたAgentic FNOLは、オーケストレーションされた拡張可能なAIエージェントを活用し、デジタル、音声テキスト変換、モバイルの各チャネルにわたって請求の捕捉、検証、エンリッチメント、ルーティングを行います。同社によると、このソリューションは、最初の接点でのデータ品質向上、請求サイクル時間の短縮、損害調整費用の削減、そして重要な瞬間ける保険契約者へのより迅速な対応を実現することを目的としています。

「First Notice of Loss(損害発生の第一次通知)は、保険金請求体験全体の方向性を決定づけます」と、Duck Creekの最高製品責任者(CPO)Jose Lazares氏は述べています。「Agentic FNOLにより、保険会社は断片化した手動の受付プロセスを、適切な情報の捕捉、補償の検証、潜在的な問題の早期特定、そして各請求の適切な次のステップへの移送を行うインテリジェントな体験に置き換えることができます。これにより、請求処理チームは、専門知識が最も発揮される意思決定や顧客対応に注力する余裕が生まれます」

今回の発表は、エージェント型AIへの業界関心の高まりを背景としたものです。Celentの保険業界における生成AI利用に関する最新の年次調査では、回答した保険会社の22%が2026年末までにエージェント型AIソリューションを導入する計画であることが判明しており、同調査会社は請求処理と引受が採用をリードする分野になると予測しています。FNOLのような受付ステージの自動化は、この変化が最初に到達すると期待されるワークフローの最前線に位置しています。

デジタルカスタマーエクスペリエンスを通じて、Agentic FNOLは請求者が硬直的なフォームに悩まされることなく、自身の言葉で損害を報告できるようにします。ソリューションは自然言語による入力を理解し、適切な追加質問を判断し、数秒で構造化・エンリッチ済みのアジャスター対応可能な請求ファイルを作成します。

損害の最初の説明の時点から、Agentic FNOLは補償を検証し、傷害および法的重大性を評価し、手入力なしで請求特性全体にわたる異常シグナルを特定します。システムは報告された状況、提出された画像、保険契約データ、より広範な請求記録を相互照合し、より詳細な確認が必要な不整合を浮き彫りにします。AIによる判断はすべて明確に記録され、例外には人間によるレビューのためのフラグが付けられるため、アジャターは情報に基づいた対話を請求者と開始でき、事務的な受付作業ではなくサポートと解決に集中できます。

「長年、アジャスターは不完全で未検証、重要な文脈を欠いた請求から作業を開始してきました。これが手動のフォローアップを生み、コストを増大させ、請求者の解決への道を遅らせてきました」と、Duck Creekのプロダクトマネジメント上級ディレクターElla Jurotte氏は述べています。「Agentic FNOLでは、損害が報告された瞬間からエンリッチメントが始まります。アジャスターがファイルを開く頃には、補償は検証済みで、異常シグナルは評価済み、請求は適切な次のステップへ振り分けられています。これにより、アジャスターは情報に基づいた意思決定と有意義な請求者との対話に多くの時間を費やせるようになり、First Notice of Lossの時点からより迅速で一貫性のある体験が実現します」

Agentic FNOLは、保険固有のインテリジェンスとガバナンスを請求受付プロセスに直接組み込みます。Duck Creekのコアシステムデータ、保険ドメインモデル、AIオーケストレーションを組み合わせることで、エージェントが保険会社定義のワークフロー、ルール、コントロールの範囲内で動作することを可能にします。AI駆動のすべてのアクションは、追跡可能、説明可能、監査可能となるよう設計されています。この監視体制は保険業界において特に重要です。受付時に行われる自動判断が、各請求の進行方法や保険契約者の体験を左右するからです。

Google Cloudとの協業により開発され、Geminiモデルによって動作するAgentic FNOLは、以下の重要な受付機能をサポートします。

• 請求が適切な保険契約および補償情報と正確に紐付けられるよう支援する保険契約・補償の検証
• デジタル、音声テキスト変換、モバイルの各チャネルにわたる会話型の請求受付
• 最初の接点での提出品質と完全性を向上させるデータの捕捉と検証
• 保険会社定義のワークフローに基づいて請求を効率的に振り分けるインテリジェントなトリアージとルーティング
• 受付時の潜在的な懸念の特定を支援する早期の不正・異常検知
• より迅速で情報に基づいた処理を支援する請求データ・ワークフローとのリアルタイム統合

本ソリューションはDuck Creek Claimsとシームレスに連携するよう設計されており、サードパーティのコアシステム環境もサポートできるため、保険会社は既存の技術投資を維持しながらエージェント型機能を導入できます。自律的な自動化とヒューマン・イン・ザ・ループのコントロを組み合わせることで、監視体制、コンプライアンス、複雑な請求に必要な人間の判断を犠牲にすることなく、請求業務の規模拡大を支援します。

Agentic FNOLは、Agentic UnderwritingやAgentic Product Configuratorを含むDuck Creekの拡大中のエージェント型アプリケーションポートフォリオの一部です。これらのソリューションは、保険ライフサイクル全体にわたるインテリジェントで統制された自動化を拡張し、保険会社がタスクレベルのAIを超えて、オーケストレーションされたエンドツーエンドのワークフローへと進むことを支援します。現時点では早期アクセス顧客に提供が限定されています。この段階でのソリューションのパフォーマンスや、サードパーティのコアシステムとの接続の容易さは、エージェント型受付が請求プロセスに普及していく中で注目すべき短期的なポイントです。