DALLAS – Quasi 23 milioni di americani con una pressione arteriosa di 130/80 mm Hg o superiore potrebbero essere idonei a farmaci per abbassare la pressione secondo la linea guida 2025 dell’American Heart Association/American College of Cardiology, stando a nuove ricerche indipendenti pubblicate sul Journal of the American Heart Association.

Lo studio, una delle prime analisi dettagliate della linea guida 2025, ha rilevato che tra 81 milioni di adulti statunitensi con pressione alta e senza malattie cardiovascolari, 22.8 milioni di persone, pari al 28%, erano idonee alla terapia secondo la linea guida. Di questi adulti idonei, 9.7 milioni, pari al 43%, non erano ancora trattati, indicando un divario terapeutico sostanziale in una condizione comune, spesso gestita nel tempo e strettamente legata al rischio cardiovascolare a lungo termine. L’analisi ha stimato che fornire farmaci a tutti gli adulti idonei non trattati potrebbe prevenire circa 200,000 decessi per tutte le cause e 162,000 decessi cardiovascolari nel prossimo decennio.

“Ciò che ha colpito di più è stata l’entità del divario terapeutico – più del 40% delle persone chiaramente idonee secondo la nuova linea guida non riceveva trattamento, così come la portata del potenziale beneficio,” ha affermato l’autore principale Mustafa Al-Jarshawi, M.B.Ch.B., M.Sc., MRCPUK, PgCert, academic clinical fellow presso la Keele University nel Regno Unito.

La linea guida 2025 raccomanda cambiamenti dello stile di vita, tra cui una dieta sana, il controllo del peso, attività fisica regolare e la riduzione di sale e alcol, come base del trattamento, con l’impiego dei farmaci quando appropriato. Raccomanda inoltre agli operatori sanitari di utilizzare le equazioni di rischio PREVENT dell’American Heart Association per calcolare il rischio cardiovascolare a 10 anni negli adulti dai 30 ai 79 anni senza malattia cardiovascolare nota, aggiungendo una componente basata sul rischio alle decisioni terapeutiche invece di fare affidamento solo sulla pressione arteriosa.

I ricercatori hanno analizzato i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) raccolti tra il 2009 e il 2018, collegando lo stato di trattamento della pressione arteriosa ai tassi di mortalità. Tra gli adulti idonei, quelli che ricevevano farmaci per abbassare la pressione avevano un rischio di morte per qualsiasi causa inferiore del 23% e un rischio di morte per cause cardiache inferiore del 50% rispetto ai soggetti non trattati. Le persone con maggiori probabilità di beneficio erano più anziane, con un’età media di 66 anni, e avevano più frequentemente condizioni di salute come diabete, malattia renale cronica e altri fattori di rischio cardiovascolare.

“La modifica dello stile di vita resta il fondamento della gestione dell’ipertensione,” ha detto l’autore senior Mamas A. Mamas, M.D., DPhil., professore alla Keele University. “Per molte persone, soprattutto per quelle con pressione inferiore a 140/90 mm Hg e senza una storia di cardiopatia, ictus, malattia renale cronica o diabete, all’inizio i cambiamenti nello stile di vita possono essere sufficienti.” Ha aggiunto che, se il rischio a 10 anni di una persona è basso, con un punteggio PREVENT inferiore al 7.5%, mantenere uno stile di vita sano può aiutare a ritardare o evitare i farmaci.

Daniel W. Jones, M.D., FAHA, presidente del comitato che ha redatto la linea guida 2025, ha sottolineato la necessità di un approccio personalizzato. “Controllare la pressione arteriosa è fondamentale per la salute a lungo termine. Sebbene i cambiamenti nello stile di vita siano la base per una migliore salute complessiva, le persone con pressione alta e un rischio più elevato di malattie cardiovascolari potrebbero aver bisogno anche di farmaci per ridurre il rischio di gravi complicanze derivanti da un’ipertensione non trattata,” ha detto.

Lo studio presenta limiti, tra cui il fatto che la pressione arteriosa è stata misurata durante una singola visita NHANES, mentre la linea guida attuale raccomanda più rilevazioni in più visite. Inoltre, i ricercatori non hanno assegnato casualmente il trattamento, quindi altri fattori non misurati potrebbero aver influenzato i risultati. Nonostante questi limiti, i risultati evidenziano il potenziale impatto della linea guida aggiornata sulla salute pubblica, sottolineando la necessità di affrontare il divario terapeutico e ridurre la mortalità cardiovascolare.

Il post Nearly 23 Million US Adults With High Blood Pressure May Need Medication Under New Guidelines è apparso per la prima volta su citybuzz .