Les dirigeants d'organisations professionnelles de santé aux Philippines réclament un budget plus adéquat pour la Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) pour 2027, estimant que l'allocation proposée est inférieure aux besoins de financement attendus de l'assureur d'État pour l'année prochaine.

Dans une déclaration signée par plus de 60 sociétés et organisations de santé, les groupes ont indiqué que les fonds de patronage discrétionnaires dans le domaine de la santé, tels que l'aide médicale aux patients indigents et financièrement incapables (MAIFIP), posent également des problèmes de transparence et de responsabilité, car ils sont facilement politisés et inflationnistes.

PhilHealth est la société gérée par l'État qui administre le programme d'assurance maladie national des Philippines, un mandat élargi par la loi sur la couverture santé universelle de 2019, qui inscrit automatiquement tous les citoyens philippins. La couverture étant universelle, l'ampleur de l'allocation annuelle de l'assureur contribue à déterminer les prestations réellement accessibles à l'ensemble de la population, ce qui explique pourquoi sa ligne budgétaire fait l'objet d'un examen attentif lors des délibérations sur les crédits de 2027.

« PhilHealth estime qu'elle aura besoin d'un budget de 376 milliards de pesos [pour l'année prochaine]. Les 244 milliards de pesos correspondent au statu quo, qui couvre les prestations dans leur état actuel. Mais si nous voulons élargir davantage les prestations, nous aurons besoin des 376 milliards de pesos », a déclaré Jeremy Cordero de la Healthcare Professionals Alliance Against Covid-19 (HPAAC) lors d'une conférence de presse mardi, s'exprimant en tagalog.

S'agissant du budget proposé de 74 milliards de pesos, le coordinateur de la HPAAC, Antonio Dans, a déclaré qu'il subsiste un déficit de financement de 170 milliards de pesos pour PhilHealth en 2027. Il a expliqué que PhilHealth a besoin de 244 milliards de pesos pour couvrir les prestations existantes et de 376,7 milliards de pesos pour étendre la couverture à de nouvelles prestations.

« Ce budget proposé de 74 milliards de pesos épuisé dès mars 2027 », a-t-il déclaré.

Ces chiffres étayent l'avertissement des groupes : l'allocation proposée est bien inférieure aux 244 milliards de pesos que PhilHealth estime nécessaires pour maintenir les prestations actuelles, et ce déficit apparaît alors que le Congrès peut encore ajuster le montant avant la finalisation de la mesure budgétaire.

Les groupes de professionnels de santé ont également demandé la suppression du MAIFIP après que le Congrès a doublé le budget du programme, le faisant passer de 24 à 49 milliards de pesos, lors de la sous-commission des amendements budgétaires et de la révision le 1er octobre.

M. Dans a ajouté que le MAIFIP peut être inflationniste, car il pourrait inciter les fournisseurs de médicaments à vendre au programme plutôt qu'à PhilHealth en raison de prix plus élevés.

Au cœur de la position des groupes se pose une question de canal : l'aide médicale aux patients pauvres doit-elle passer par des fonds de patronage discrétionnaires, qu'ils jugent facilement politisés, ou par la structure de prestations de PhilHealth fondée sur des règles, prévue par la loi sur la couverture santé universelle.

Les groupes de professionnels de santé ont déclaré que les fonds devraient plutôt être directement transférés à PhilHealth et convertis en prestations de santé transparentes et fondées sur des règles, y compris une facturation à solde zéro effective pour les patients indigents et financièrement incapables, afin que les patients éligibles ne se retrouvent pas avec des soldes à leur charge pour les soins couverts.

La manière dont le Congrès arrêtera l'allocation proposée de 74 milliards de pesos, et si les 49 milliards de pesos du MAIFIP, doublés, seront réaffectés à l'assureur d'État, reste le point à suivre en priorité à mesure que le budget 2027 progresse dans les délibérations vers son approbation finale.

Reportage original d'Aaron Michael C. Sy, BusinessWorld.