Costco va proposer des plans Medicare Advantage : ce que les consommateurs doivent savoir
Points clés
- •Costco s'associe à SCAN Group, un assureur à but non lucratif basé à Long Beach, en Californie, fondé en 1977 et spécialisé dans les services aux personnes âgées ; le lancement prévu attend l'approbation des régulateurs.
- •Le déploiement initial sera géographiquement limité : selon un rapport du Wall Street Journal, des plans Medicare Advantage sont attendus dans seulement deux États et un plan complémentaire Medicare dans un seul État.
- •Il ne s'agit pas de la première aventure de Costco dans l'assurance, son partenariat de 2016 avec Oscar Health pour vendre des plans individuels sur la marketplace ayant ensuite été interrompu.
- •Les plans Medicare Advantage sont réglementés au niveau fédéral et n'offriront pas de prix de club d'entrepôt ; les experts conseillent donc aux consommateurs de vérifier les Star Ratings, de confirmer que leurs médecins font partie du réseau et de comparer les coûts totaux avant de s'inscrire.
- •Medicare Advantage compte plus de 30 millions de personnes inscrites, soit plus de la moitié des bénéficiaires éligibles, et la période d'inscription annuelle pour adhérer ou changer de plan s'étend chaque année du 15 octobre au 7 décembre.
Costco va proposer des plans Medicare Advantage : ce que les consommateurs doivent savoir
Avec l'annonce par Costco qu'elle proposera bientôt des plans Medicare Advantage à ses membres, une question que les consommateurs se poseront probablement est : vais-je bénéficier de « prix de club d'entrepôt » ?
Les plans Medicare sont déjà suffisamment compliqués à comparer. Les garanties varient et peuvent prêter à confusion, les coûts sont multiples et les consommateurs doivent tenir compte de la disponibilité des réseaux de médecins et d'hôpitaux. Acheter un plan auprès d'une source de confiance comme Costco (COST) peut sembler attrayant — mais que devraient réellement prendre en compte les consommateurs ?
« Des soins de santé plus faciles à naviguer »
Costco n'a pas encore lancé ses plans Medicare. Le partenariat avec SCAN Group, un fournisseur de plans à but non lucratif présent dans environ une demi-douzaine d'États, a été annoncé cette semaine et reste soumis à l'approbation des régulateurs. SCAN, fondé en 1977 et basé à Long Beach, en Californie, s'est longtemps spécialisé dans les assurances et les services destinés aux personnes âgées.
Il ne s'agit pas non plus d'une première incursion de Costco dans la vente d'assurances. Le distributeur s'était associé en 2016 à l'assureur émergent Oscar Health pour vendre des plans individuels sur les marketplaces de certains marchés, un arrangement qui a ensuite été interrompu.
Le déploiement sera limité à certains marchés. Dans un premier temps, Costco devrait proposer des plans Medicare Advantage dans seulement deux États et un plan complémentaire Medicare dans un seul, selon un rapport du Wall Street Journal.
« Les personnes âgées veulent des soins de santé plus faciles à naviguer, plus à l'écoute de leurs besoins et ancrés dans des organisations en qui elles ont confiance », a déclaré le Dr Sachin H. Jain, PDG de SCAN Group, dans un communiqué.
Si Costco lance un service Medicare, les autres clubs d'entrepôt comme BJ's ou Sam's Club seront-ils loin derrière — et qu'en est-il d'Amazon ? Aucun de ces distributeurs n'a encore annoncé de projet pour suivre la voie de Costco. Amazon, qui continue de développer son service Amazon One Medical avec une pharmacie, des soins médicaux à la demande et d'autres avantages santé, pourrait être un candidat probable pour entrer sur ce marché, bien que l'entreprise n'ait signalé aucun projet précis à cet effet. Le bilan du secteur de la distribution dans la santé demeure mitigé : Walmart a fermé ses centres Walmart Health et mis fin à son activité de courtage d'assurance Medicare en 2024, et Walgreens a réduit son activité de cliniques VillageMD, tandis que CVS Health a développé un important pôle santé autour de son acquisition de l'assureur Aetna en 2018.
Qu'est-ce qu'un plan Medicare Advantage ?
Medicare Advantage est devenu la voie d'accès par défaut à Medicare pour de nombreux Américains âgés : plus de 30 millions de personnes, soit plus de la moitié des bénéficiaires éligibles, sont inscrites à ces plans privés, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services.
Medicare est une assurance santé parrainée par le gouvernement, généralement disponible pour les citoyens américains de 65 ans et plus, et elle n'est pas gratuite pour les personnes inscrites. Les détails sur les coûts de Medicare sont disponibles sur Medicare.gov.
Original Medicare offre une assurance hospitalière et médicale (parties A et B), avec une couverture des médicaments sur ordonnance (partie D) disponible soit via Medicare, soit auprès d'un fournisseur indépendant. Original Medicare ne fixe aucune limite aux dépenses à la charge de l'assuré.
Un plan complémentaire Medicare (plan G ou K) est facultatif et aide à couvrir les coûts à la charge de l'assuré qui ne sont pas pris en charge par les trois parties d'Original Medicare.
Medicare Advantage (partie C) est une autre option qui combine souvent les trois plans d'origine en un seul et peut inclure des avantages supplémentaires généralement non couverts par Original Medicare, ainsi qu'une limite des dépenses à la charge de l'assuré.
Comment choisir un plan Medicare Advantage
Danielle Kunkle Roberts, auteure de « 10 Costly Medicare Mistakes You Can't Afford to Make », qualifie l'annonce du plan Medicare de Costco de « mouvement intéressant ».
« Le fait qu'une organisation de vente au détail bien connue comme Costco coordonne l'assureur, la pharmacie et les avantages supplémentaires potentiels comme les prestations auditives ou les économies sur les ordonnances est pratique et peut signifier moins de surprises liées au réseau ou de problèmes de facturation », a déclaré Mme Kunkle Roberts à Yahoo Finance par e-mail.
Elle a toutefois averti : « La commodité ne garantit pas toujours la meilleure offre. »
Mme Kunkle Roberts a indiqué que les plans Medicare Advantage, quel que soit l'assureur, sont des assurances réglementées au niveau fédéral et n'incluent pas de « prix de club d'entrepôt ».
Les Star Ratings sont les notes de qualité annuelles, de une à cinq étoiles, attribuées par le gouvernement fédéral aux plans Medicare Advantage et aux plans de médicaments.
« Les consommateurs doivent toujours vérifier les Star Ratings, confirmer que leurs médecins font partie du réseau et comparer les coûts totaux avant de s'inscrire », a-t-elle déclaré.
Le National Council on Aging suggère de se poser ces quatre questions avant de choisir un plan :
- Serez-vous en mesure de choisir vos médecins ?
- Serez-vous couvert lors de vos déplacements ?
- Vos ordonnances actuelles seront-elles couvertes ?
- Quelles seront les dépenses à votre charge ?
Les consommateurs disposent en outre d'une fenêtre fixe pour agir : la période d'inscription annuelle de Medicare, pendant laquelle les bénéficiaires peuvent adhérer à un plan Advantage ou de médicaments ou en changer, s'étend chaque année du 15 octobre au 7 décembre. Pour les plans de Costco précisément, les questions en suspens — dans l'hypothèse où les régulateurs approuvent le lancement — portent sur les marchés inclus et sur la manière dont leurs réseaux, leurs avantages et leurs coûts totaux se comparent aux plans déjà disponibles localement.
Les consommateurs peuvent comparer les plans Advantage et complémentaires disponibles dans leur région en utilisant l'outil de comparaison des plans Medicare.
