L’AARP alerte sur l’élargissement de l’écart des prix des médicaments Medicare aux États-Unis alors que la subvention fédérale expire

Les seniors américains paient nettement plus pour les médicaments de prescription de marque que les patients de 19 pays comparables, et l’écart continue de se creuser chaque année, selon un nouveau rapport de l’AARP.

L’étude a examiné 25 médicaments de marque parmi les plus vendus, qui représentent plus de 100 milliards de dollars de dépenses annuelles de Medicare. Ces conclusions arrivent à un moment charnière : un programme fédéral de subvention qui a maintenu les primes des plans Medicare autonomes de médicaments à un niveau bas doit expirer après 2026, exerçant une pression financière sur environ 25 millions d’Américains inscrits à la couverture Medicare Part D.

Le rapport renforce également l’argument en faveur de la négociation des prix des médicaments, une politique autorisée par l’Inflation Reduction Act de 2022, qui a commencé à produire des résultats en 2026 avec les dix premiers médicaments négociés par Medicare. L’industrie pharmaceutique a engagé plusieurs recours judiciaires contre le programme de négociation avant l’entrée en vigueur de ces prix, mais les tribunaux ont refusé d’en bloquer la mise en œuvre. Pour les retraités et les personnes approchant de l’éligibilité à Medicare, le contexte des prix et les changements de primes à venir seront des facteurs essentiels dans les décisions d’inscription cet automne.

Les prix des médicaments de marque ont augmenté de 81 % aux États-Unis tandis qu’ils baissaient à l’étranger

Les prix américains des 25 médicaments de marque étudiés ont augmenté en moyenne de 81 % après leur lancement initial sur le marché, a montré le communiqué de presse de l’AARP. Sur la même période, les prix de ces médicaments ont baissé en moyenne de 13 % dans 19 pays comparables. Cet écart reflète des structures de tarification fondamentalement différentes : la plupart des pays comparables s’appuient sur des tarifs négociés par l’État ou sur des contrôles réglementaires des prix, tandis que les États-Unis ont historiquement laissé les fabricants fixer les prix de lancement avec une négociation directe limitée.

Enbrel, un traitement largement prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde, a présenté la divergence la plus marquée. Son prix aux États-Unis a bondi de 873 % après son lancement, tout en reculant de 27 % à l’international — un écart qui coûte chaque année des milliards de dollars aux bénéficiaires de Medicare. Januvia, un médicament courant contre le diabète, a augmenté de 126 % sur le marché américain tout en diminuant de 40 % dans les pays de comparaison.

Bill Sweeney, vice-président senior chargé des affaires gouvernementales chez AARP, a déclaré que les seniors ont déjà du mal à faire face aux dépenses de santé malgré des réformes difficiles à obtenir sur les prix des médicaments. "Older Americans are already stretched thin by rising health care costs," a déclaré Sweeney. "AARP fought hard to create Medicare Part D, to win Medicare the power to negotiate drug prices and to cap out-of-pocket costs for people in Part D." Cette limite, qui plafonne les dépenses annuelles à la charge des bénéficiaires dans Part D à 2 000 dollars par bénéficiaire, est entrée en vigueur en 2025 dans le cadre des mêmes dispositions de l’Inflation Reduction Act.

Medicare pourrait économiser près de 200 milliards de dollars sur cinq ans sur ses dix médicaments de marque les plus coûteux en obligeant les fabricants à s’aligner sur leurs prix internationaux les plus bas, selon le rapport complet de l’AARP. Les 25 médicaments étudiés ont concerné au total près de 15 millions de bénéficiaires de Medicare, concentrant le fardeau des coûts sur des traitements liés à certaines des pathologies les plus courantes du programme.

Un autre rapport de l’AARP publié en février a montré que les prix de détail des médicaments de marque largement utilisés par les Américains âgés ont augmenté plus vite que l’inflation presque chaque année depuis 2004, selon la série Rx Price Watch de l’organisation. La chercheuse de l’AARP Leigh Purvis a déclaré que la négociation des prix des médicaments par Medicare "is successfully reducing costs for millions of seniors" tout en appelant à élargir le champ du programme.

L’expiration de la subvention fédérale fera monter les primes Part D en 2027

Les Centers for Medicare and Medicaid Services ont annoncé qu’ils mettront fin au Part D Premium Stabilization Demonstration après 2026, supprimant un programme de soutien de 9,8 milliards de dollars. Ce dispositif subventionnait les plans autonomes de médicaments sur ordonnance afin de maintenir les primes mensuelles en dessous des niveaux qu’autoriserait autrement le marché, selon NPR rapporté.

Le montant moyen national mensuel de l’offre pour 2027 passera à 296,05 dollars, soit une hausse de 24 % reflétant à la fois l’augmentation des coûts des médicaments et la suppression de la subvention.

Les bénéficiaires de plans de médicaments autonomes paient actuellement en moyenne environ 36 dollars par mois et pourraient perdre environ 16 dollars de subventions mensuelles, selon une analyse de KFF. Juliette Cubanski, vice-présidente et directrice du Program on Medicare Policy chez KFF, a noté que la perte de 16 dollars sur une prime de 36 dollars représente "a large proportional change" pour les bénéficiaires concernés.

Le directeur de CMS, Mehmet Oz, a déclaré que les primes "will go up by less than $10 for most Medicare recipients," présentant cette hausse comme gérable pour la majorité. Les plans Medicare Advantage avec couverture médicaments intégrée facturent environ 8 dollars par mois en moyenne, ce qui rend l’écart entre les types de plans plus visible après la fin de la subvention, a rapporté le contributeur de Forbes Jesse Pines.

Les prix négociés et les nouvelles protections offrent un soulagement partiel

Medicare a commencé à payer des prix négociés sur dix médicaments à coût élevé en janvier 2026, dont Eliquis, Jardiance et Entresto, a confirmé le Medicare Rights Center. Quinze autres médicaments doivent recevoir des tarifs négociés à partir de 2027, ce qui élargira la portée du programme à d’autres catégories thérapeutiques, selon la liste de suivi d’eMedicare.

L’administration Trump a par ailleurs annoncé des accords de nation la plus favorisée avec 17 laboratoires pharmaceutiques, projetant 529 milliards de dollars d’économies sur une décennie. Cette approche fonctionne en dehors du cadre de négociation de l’IRA et rattache les taux de paiement américains aux prix les plus bas payés par d’autres pays développés.

AARP recommande aux seniors disposant de plans Part D autonomes d’utiliser la période d’inscription ouverte du 15 octobre au 7 décembre pour comparer leur couverture actuelle avec les options Medicare Advantage qui regroupent les avantages liés aux médicaments à des primes moyennes plus faibles. La question de savoir si ces accords et l’élargissement du programme de négociation pourront compenser entièrement la hausse des primes liée à l’expiration de la subvention reste ouverte à l’approche de 2027.

Ce que les changements de primes de 2027 signifient pour les bénéficiaires

CMS publiera les primes finales propres à chaque plan à la mi-septembre ou à la fin septembre, donnant aux assurés environ deux mois avant la clôture des inscriptions ouvertes le 7 décembre. Les titulaires de Part D autonome qui paient aujourd’hui 36 dollars pourraient voir ce montant augmenter de 16 dollars ou plus une fois la subvention supprimée, tandis que la couverture médicaments de Medicare Advantage s’élève en moyenne à 8 dollars.

AARP a exhorté les bénéficiaires à comparer les plans autonomes avec les alternatives Medicare Advantage pendant la période d’inscription ouverte, soulignant que les réseaux de couverture, l’accès aux prestataires et les différences de formulaires thérapeutiques pèsent autant que le montant de la prime dans le calcul final. Les prix négociés qui entreront en vigueur en 2027 réduiront les coûts de 15 médicaments supplémentaires, mais la part de ces économies qui atteindra des prescriptions individuelles dépendra des décisions prises au niveau des plans pendant l’inscription.

Cette dépêche a été initialement publiée par TheStreet le 12 août 2026.