El presidente Donald Trump prometió reducir las primas del seguro médico, pero los residentes de un estado profundamente republicano ahora enfrentan costos más altos bajo su ley económica insignia, la One Big Beautiful Bill.

"Una nueva ronda de cambios en Medicaid vinculados a la 'One Big Beautiful Bill' entró en vigor el 1 de octubre, impactando a alrededor de 1,000 personas en Nebraska, incluidos refugiados y solicitantes de asilo, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos estatal", informó Darsha Dodge de News Channel (KOLN) el jueves. Medicaid, el programa público de seguro médico para estadounidenses de bajos ingresos, es financiado y administrado conjuntamente por el gobierno federal y los estados, razón por la cual las cifras de impacto provienen de una agencia estatal.

Dodge citó a Kelsey Arends, abogada sénior del personal para el acceso a la atención médica en Nebraska Appleseed, quien advirtió que los cambios elevarían los costos en todo el sistema de salud.

"Eso significa costos de seguro más altos para todos nosotros, costos más altos en el hospital, en el médico, tiempos de espera más largos en la sala de emergencias para todos porque la gente no puede acceder a la atención preventiva que necesita", dijo Arends al medio de Nebraska.

Añadió que una vez que su seguro desaparezca, las personas se verán obligadas a elegir entre la atención médica y otras necesidades básicas, como alimentos y renta.

"Cuando tu vecino no tiene acceso a la atención médica, cuando tu vecino se ve obligado a elegir entre pagar por comida e ir al médico, pagar la renta, eso desestabiliza a nuestras comunidades en su conjunto", dijo Arends a Dodge.

Los cambios llegan en medio de una crisis de asequibilidad del seguro médico en Estados Unidos. El fiscal general de Texas y candidato al Senado de EE. UU., Ken Paxton, ha defendido recortar el gasto en programas como Medicaid y Medicare mientras apoya más recortes de impuestos para los ricos. Medicaid y Medicare son programas de prestaciones que forman parte del gasto obligatorio: desembolsos exigidos por la ley existente en lugar de establecerse mediante el proceso anual de asignaciones presupuestarias del Congreso.

"No hay duda de que tenemos que recortar parte del gasto obligatorio", dijo Paxton en una grabación secreta filtrada el jueves. Añadió: "Hacer algunos recortes razonables al gasto obligatorio — vas a tener que hacerlo. O no hay solución. Esa es la realidad. Tenemos que asimilarlo".

La presión sobre la cobertura también se está manifestando en el mercado de seguros privados, particularmente en Medicare Advantage (MA), los planes administrados privadamente ofrecidos como alternativa al Medicare tradicional. En septiembre, Axios informó que UnitedHealthcare "ha eliminado alrededor del 13 por ciento de los planes ofrecidos en 18 estados". Healthcare Dive informó que la empresa "espera terminar 2026 con hasta 1.1 millones de miembros de MA menos que el año pasado".

"UnitedHealthcare — el mayor asegurador de MA en EE. UU. — ofreció planes en un estado menos y 109 condados menos este año, recortó asignaciones para ciertos artículos de salud y bienestar de venta libre, y priorizó diseños de planes con redes de proveedores más limitadas", informó Axios, basando su artículo en un estudio de Healthcare Dive. "La empresa también trasladó comisiones a los corredores para incentivar la inscripción en planes más rentables".

Ya a través de un programa público o un plan privado, el patrón que describen estos informes va en la misma dirección: menos formas de obtener cobertura y más lugares donde el costo de esa brecha — en salas de emergencia, presupuestos familiares y comunidades — finalmente se hace sentir.