Präsident Donald Trump hatte versprochen, die Krankenversicherungsprämien zu senken, doch die Bewohner eines tiefroten Bundesstaates sehen sich nun durch sein wirtschaftspolitisches Kerngesetz, den sogenannten One Big Beautiful Bill, mit höheren Kosten konfrontiert.

„Eine neue Runde von Medicaid-Änderungen im Zusammenhang mit dem 'One Big Beautiful Bill' trat am 1. Oktober in Kraft und betrifft rund 1.000 Menschen in Nebraska, darunter Geflüchtete und Asylsuchende, laut dem staatlichen Department of Health and Human Services“, berichtete Darsha Dodge von News Channel (KOLN) am Donnerstag. Medicaid, das öffentliche Krankenversicherungsprogramm für Amerikaner mit geringem Einkommen, wird gemeinsam vom Bund und den Bundesstaaten finanziert und verwaltet – deshalb stammen die Zahlen zu den Auswirkungen von einer staatlichen Behörde.

Dodge zitierte Kelsey Arends, eine leitende Rechtsanwältin für Gesundheitsversorgung bei Nebraska Appleseed, die warnte, dass die Änderungen die Kosten im gesamten Gesundheitssystem erhöhen würden.

„Das bedeutet höhere Versicherungskosten für uns alle, höhere Kosten im Krankenhaus, beim Arzt, längere Wartezeiten in der Notaufnahme für alle, weil die Menschen nicht die Präventionsversorgung erhalten können, die sie brauchen“, sagte Arends dem Sender aus Nebraska.

Sie fügte hinzu, dass Menschen, sobald ihre Versicherung verschwindet, zwischen der Gesundheitsversorgung und anderen Grundbedürfnissen wie Lebensmitteln und Miete wählen müssen.

„Wenn Ihr Nachbar keinen Zugang zur Gesundheitsversorgung hat, wenn Ihr Nachbar gezwungen ist, zwischen der Bezahlung von Lebensmitteln und dem Gang zum Arzt oder der Zahlung der Miete zu wählen, destabilisiert das unsere Gemeinschaften als Ganzes“, sagte Arends gegenüber Dodge.

Die Änderungen kommen, obwohl in den Vereinigten Staaten eine anhaltende Krise bei der Bezahlbarkeit von Krankenversicherungen herrscht. Der texanische Generalstaatsanwalt und US-Senatskandidat Ken Paxton hat sich für Kürzungen bei Programmen wie Medicaid und Medicare ausgesprochen und unterstützt gleichzeitig weitere Steuersenkungen für Wohlhabende. Medicaid und Medicare sind Anspruchsprogramme, die zur obligatorischen Ausgaben gehören – Ausgaben, die auf bestehendem Recht beruhen und nicht durch den jährlichen Bewilligungsprozess des Kongresses festgelegt werden.

„Es besteht kein Zweifel, dass wir einen Teil der obligatorischen Ausgaben kürzen müssen“, sagte Paxton in einer geheimen Aufnahme, die am Donnerstag geleakt wurde. Er fügte hinzu: „Vernünftige Kürzungen bei den obligatorischen Ausgabenzunehmen – das werdet ihr tun müssen. Oder es gibt keine Lösung. Das ist einfach die Realität. Wir müssen es hinnehmen.“

Der Druck auf den Versicherungsschutz zeigt sich auch auf dem privaten Versicherungsmarkt, insbesondere bei Medicare Advantage (MA), den privat verwalteten Plänen, die als Alternative zur traditionellen Medicare angeboten werden. Im September berichtete Axios, dass UnitedHealthcare „rund 13 Prozent der angebotenen Pläne in 18 Bundesstaaten eingestellt hat.“ Healthcare Dive berichtete, das Unternehmen erwarte, „2026 mit bis zu 1,1 Millionen weniger MA-Mitgliedern abzuschließen als im Vorjahr.“

„UnitedHealthcare – der größte MA-Versicherer in den USA – bot in diesem Jahr Pläne in einem Bundesstaat weniger und in 109 Countys weniger an, kürzte Zuschüsse für bestimmte rezeptfreie Gesundheits- und Wellnessartikel und setzte auf Pläne mit stärker eingeschränkten Anbieternetzwerken“, berichtete Axios unter Berufung auf eine Studie von Healthcare Dive. „Das Unternehmen verlagerte zudem Provisionen an Makler, um die Anmeldung in profitableren Plänen anzureizen.“

Ob durch ein öffentliches Programm oder einen privaten Plan – das in diesen Berichten beschriebene Muster geht in dieselbe Richtung: weniger Wege, einen Versicherungsschutz zu erhalten, und mehr Stellen, an denen die Kosten dieser Lücke – in Notaufnahmen, in Haushaltsbudgets und in Gemeinschaften – letztlich sichtbar werden.