Führungskräfte professioneller Gesundheitsorganisationen auf den Philippinen fordern ein angemesseneres Budget für die Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) für 2027, da die vorgeschlagene Zuweisung hinter dem erwarteten Finanzierungsbedarf des staatlichen Versicherers für das kommende Jahr zurückbleibe.

In einer von mehr als 60 Gesundheitsgesellschaften und -organisationen unterzeichneten Erklärung erklärten die Gruppen, dass diskretionäre Patronage-Fonds im Gesundheitswesen wie der Medical Assistance for Indigent and Financially Incapacitated Patients (MAIFIP) ebenfalls Probleme mit Transparenz und Rechenschaftspflicht aufwerfen, da sie leicht politisiert würden und inflatorisch wirkten.

PhilHealth ist das staatlich geführte Unternehmen, das das nationale Krankenversicherungsprogramm der Philippinen verwaltet – ein Mandat, das durch den Universal Health Care Act von 2019 ausgeweitet wurde und automatisch alle philippinischen Bürger versichert. Da die Deckung universell ist, bestimmt die Höhe der jährlichen Zuweisung mit, welche Leistungen der gesamten Bevölkerung tatsächlich zur Verfügung stehen; daher steht die Haushaltslinie während der Beratungen zu den Bewilligungen 2027 unter besonderer Beobachtung.

"PhilHealth geht davon aus, dass sie ein Budget von 376 Milliarden Peso [für das kommende Jahr] benötigt. Die 244 Milliarden Peso sind der Status quo, der die bestehenden Leistungen abdeckt. Wenn wir die Leistungen weiter ausbauen wollen, benötigen wir die 376 Milliarden Peso", sagte Jeremy Cordero der Healthcare Professionals Alliance Against Covid-19 (HPAAC) auf einer Pressekonferenz am Dienstag auf Tagalog.

Mit Blick auf den vorgeschlagenen Haushalt von 74 Milliarden Peso erklärte HPAAC-Sprecher Antonio Dans, es bleibe eine Finanzierungslücke von 170 Milliarden Peso für PhilHealth für 2027. Er erläuterte, dass PhilHealth 244 Milliarden Peso zur Deckung der bestehenden Leistungen und 376,7 Milliarden Peso zur Ausweitung auf neue Leistungen benötige.

"Dieser vorgeschlagene Haushalt 74 Milliarden Peso wird bereits im März 2027 zur Neige gehen", sagte er.

Diese Rechnung stützt die Warnung der Gruppen: Die vorgeschlagene Zuweisung liegt deutlich unter den 244 Milliarden Peso, die PhilHealth nach eigenen Angaben benötigt, um die bestehenden Leistungen aufrechtzuerhalten – und der Fehlbetrag zeigt sich, während der Kongress den Betrag noch anpassen kann, bevor der Haushalt finalisiert wird.

Gesundheitsarbeitergruppen forderten zudem die Abschaffung von MAIFIP, nachdem der Kongress am 1. Oktober im Unterausschuss für Haushaltsänderungen und Überprüfung das Programmbudget von 24 auf 49 Milliarden Peso verdoppelt hatte.

Herr Dans fügte hinzu, MAIFIP könne inflatorisch wirken, da höhere Preise Arzneimittelhändler dazu veranlassen könnten, an MAIFIP statt an PhilHealth zu liefern.

Im Kern geht es bei der Position der Gruppen um die Frage des Verteilungswegs: Ob medizinische Hilfe für bedürftige Patienten über diskretionäre Patronage-Fonds fließt – die ihrer Ansicht nach leicht politisiert werden – oder über PhilHealths regelbasierte Leistungsstruktur gemäß dem Universal Health Care Act.

Die Gesundheitsfachgruppen erklärten, die Mittel sollten stattdessen direkt an PhilHealth überwiesen und in transparente, regelbasierte Gesundheitsleistungen umgewandelt werden, einschließlich eines wirksamen Zero-Balance-Billings für bedürftige und finanziell nicht leistungsfähige Patienten, damit berechtigte Patienten bei abgedeckten Behandlungen nicht auf Eigenzahlungen sitzen bleiben.

Wie der Kongress über die vorgeschlagene Zuweisung von 74 Milliarden Peso entscheidet und ob die verdoppelten 49 Milliarden Peso für MAIFIP an den staatlichen Versicherer umgeleitet werden, bleibt der unmittelbar zu beobachtende Punkt, während sich der Haushalt 2027 durch die Beratungen bis zur endgültigen Verabschiedung bewegt.

Originalbericht von Aaron Michael C. Sy, BusinessWorld.