Ein nigerianisches Krankenhaus hatte einst zugestimmt, ein neues System für elektronische Gesundheitsakten mit der vollen Unterstützung seiner Geschäftsführung einzuführen. Die Ärzte wurden informiert, die Konsiliarärzte in den Prozess einbezogen und die Anweisung kam von der obersten Führungsebene. Innerhalb von Wochen war die Einführung jedoch gescheitert. Die Ärzte kehrten stillschweigend zu Papierakten zurück, die Konsiliarärzte ignorierten den neuen Arbeitsablauf und ein Projekt, das jede exekutive Genehmigung erhalten hatte, brach an dem Punkt zusammen, an dem die tägliche klinische Arbeit stattfinden sollte.

Medismarts, das 2015 von Obinna Osuji und Damilola Oni gegründete Health-Tech-Unternehmen, entwickelte das System hinter dieser Einführung. Nach dem Scheitern legte das Unternehmen das Produkt auf Eis und begann von vorn.

Dieser Vorfall ist mittlerweile zentral für die Art und Weise, wie Medismarts, das auf seiner Webseite angibt, mehr als 20 Kunden zu haben, seinen Ansatz für Gesundheitssoftware beschreibt. Die Erfahrung spiegelt auch eine breitere Herausforderung im Gesundheitstechnologiesektor Nigerias wider. Nach Ansicht des Unternehmens scheitert Gesundheitstechnologie in Nigeria nicht nur aufgrund mangelnden Ehrgeizes oder fehlender Finanzierung. Sie scheitert oft, weil Krankenhäuser keine Umgebungen für Einzelbenutzer sind und Software, die nur auf eine Benutzerkategorie zugeschnitten ist, den Kontakt mit anderen Personen, die sie nutzen müssen, möglicherweise nicht übersteht. Dies ist ein Problem, das nicht nur in Nigeria auftritt. Studien über EMR-Einführungen in sowohl entwickelten als auch Schwellenländern haben gezeigt, dass der Widerstand von Klinikern, die Unterbrechung von Arbeitsabläufen und ein unzureichendes, nutzerzentriertes Design zu den häufigsten Gründen gehören, warum solche Projekte unabhängig vom Land oder Budget ins Stocken geraten.

Eine Consumer-App spricht in der Regel eine Person an. Eine Krankenhausplattform muss hingegen Ärzten dienen, die Geschwindigkeit benötigen, Krankenschwestern, die unter Druck präzise arbeiten müssen, Administratoren, die Compliance-Aufzeichnungen benötigen, Finanzteams, die Ansprüche abstimmen müssen, und Krankenversicherungen (Health Maintenance Organizations oder HMOs), die die gesamte Kette prüfbar machen müssen. Jede Gruppe kann ein anderes Verständnis davon haben, was die Software leisten soll. Ein Produkt, das eine Gruppe zufriedenstellt, während es den Rest vernachlässigt, wird eher stillschweigend aufgegeben als offiziell abgelehnt. Genau das geschah bei der Einführung der elektronischen Gesundheitsakten (EMR) von Medismarts. Die Zustimmung der Geschäftsführung hatte das Unternehmen glauben lassen, die Akzeptanz sei gesichert, aber die Ärzte, die das System auf der Station nutzen würden, wurden nie gefragt.

Laut Medismarts prägt diese Lücke zwischen Bereitstellung und Akzeptanz nun seine Produktphilosophie. Anstatt einen unterzeichneten Vertrag als Ziellinie zu betrachten, behandelt das Unternehmen die Zeit nach dem Go-live als den schwierigeren Teil der Implementierung, denn genau dann wird die Software entweder in bestehende klinische Routinen integriert oder von den Personen umgangen, die sie nutzen sollen.

Die aktuelle Plattform von Medismarts verbindet Gesundheitsdienstleister, HMOs und die Anspruchsbearbeitung in einer einzigen operativen Kette. Das Unternehmen verweist auf seine Aktivitäten bei der Anspruchsbearbeitung als Beweis dafür, wie weit sich die Plattform von der gescheiterten EMR-Einführung entfernt hat. Der Fokus auf die Anspruchsbearbeitung befindet sich in einer breiteren nigerianischen Krankenversicherungslandschaft, die noch immer dünn durchdrungen ist. Das nationale Krankenversicherungsprogramm Nigerias (National Health Insurance Scheme), das 2005 gegründet wurde, wurde durch das National Health Insurance Authority Act von 2022 gestärkt, der eine Krankenversicherung für alle Bürger und legalen Einwohner zur Pflicht machte. Trotz dieses Rahmens sind die Deckungsquoten historisch gesehen im einstelligen Bereich geblieben, was bedeutet, dass das Volumen der Ansprüche, die über eine einzelne Plattform abgewickelt werden, einen bedeutenden Anteil an einem Markt darstellt, der noch lange nicht gesättigt ist.

Nach Angaben von Medismarts verarbeitete seine Plattform im Jahr 2025 durchschnittlich rund 798.000 Krankenversicherungsansprüche pro Jahr über eine Stichprobe von vier HMOs. Im Juni 2026 allein verarbeitete die Plattform durchschnittlich rund 67.600 Ansprüche in derselben Gruppe.

Für eine dieser HMOs gab Medismarts an, dass im Jahr 2025 17.697 von 18.859 eingereichten Ansprüchen bearbeitet wurden, was einer Abschlussquote von fast 94 % entspricht. Das Unternehmen sagte, dass die regulatorische Berichterstattung für diese Daten von jeder einzelnen HMO oder jedem Kunden und nicht von Medismarts selbst durchgeführt wird, obwohl es nicht angab, an welche Regulierungsbehörde seine Partner berichten.

Von Anbietern bereitgestellte Zahlen lassen sich leicht präsentieren. Schwieriger ist die unabhängige Bestätigung, dass eine Plattform in den Institutionen, die sie nutzen, tatsächlich hält. Im Fall von Medismarts liefern ihre HMO-Partner einen Teil dieser Validierung. Ein IT-Infrastrukturmanager und ein Leiter eines Servicecenters bei einer Partner-HMO sowie der Geschäftsführer bei einer zweiten Partner-HMO haben jeweils über die Zuverlässigkeit der Plattform im Alltag gesprochen. Ihre Kommentare bieten eine Art Validierung durch Personen, die kein direktes Interesse daran haben, wie das Unternehmen sich öffentlich darstellt.

Die Lektion, die Medismarts aus seinem gescheiterten EMR-Projekt zieht, geht über das Gesundheitswesen hinaus. Unternehmenssoftware in regulierten Branchen mit mehreren Interessengruppen in Nigeria kann auf dasselbe Problem stoßen: Ein Gründer verwechselt möglicherweise einen unterzeichneten Vertrag oder die Befürwortung durch Führungskräfte mit dem Beweis, dass ein Produkt auch tatsächlich genutzt wird. Die Personen, die darüber entscheiden, ob Software überlebt, sind oft nicht diejenigen, die sie genehmigt haben. Es sind die Personen, die sie jeden Tag öffnen müssen, und für sie zu entwickeln, kann langsamer und weniger sichtbar sein als die Entwicklung für eine Produktdemonstration.

Medismarts entwickelt sich in dieser Disziplin noch immer weiter. Die gescheiterte EMR-Einführung beendete nicht die Ambitionen des Unternehmens in diesem Teil des Marktes, und die operativen Zahlen, die es nun teilt, deuten darauf hin, dass seine Plattform weit über den frühen Rückschlag hinausgewachsen ist. Der allgemeinere Punkt ist jedoch nicht nur die Skalierung. Es ist die Erinnerung daran, dass bei Gesundheitstechnologie und bei Unternehmenssoftware im Allgemeinen das schwierigste Problem nicht immer das Engineering ist.