US-Cyclosporiasis-Ausbruch in Verbindung mit Taco-Bell-Salat lässt Tausende erkranken und fordert zwei Todesopfer in Michigan
Wichtige Erkenntnisse
- •Die CDC hat 6.707 Cyclosporiasis-Fälle in 45 Bundesstaaten mit 423 Krankenhauseinweisungen bestätigt und erwartet ein weiteres Ansteigen, da die Fallbestätigung bis zu sechs Wochen dauern kann.
- •Michigan ist am schwersten betroffen und meldet mehr als 11.000 Fälle und zwei Todesfälle bei Personen mit erheblichen Vorerkrankungen.
- •Taylor Farms hat freiwillig Eisbergsalat aus Zentralmexiko zurückgerufen und seine regionale Verarbeitungsanlage geschlossen, obwohl die FDA einen früheren positiven Parasitentest als falsch-positiv zurückgezogen hatte.
- •Der Rückruf erstreckt sich auf Marketside-Produkte bei Walmart und Dutzende über Sysco vertriebene Artikel und zeigt, wie ein einzelner Lieferant Tausende von Einzelhandels- und Restaurantsbetriebe beeinträchtigen kann.
- •Das Foodborne Diseases Active Surveillance Network hatte im vergangenen Juli aufgrund von Kürzungen die Cyclospora-Überwachung eingestellt, obwohl die Bundesstaaten weiterhin Fälle über das nationale Überwachungssystem melden.
Bundesgesundheitsbehörden und Behörden der Bundesstaaten untersuchen einen der größten Cyclosporiasis-Ausbrüche in den Vereinigten Staaten seit Jahren. Die Erkrankung steht in Verbindung mit zerkleinertem Eisbergsalat, der in Taco-Bell-Restaurants von Yum Brands in neun Bundesstaaten serviert wurde.
Michigan ist am stärksten betroffen und meldet bis Montag mehr als 11.000 Fälle und zwei Todesfälle. Gesundheitsbeamte des Bundesstaates gaben an, dass beide verstorbene Personen erhebliche Vorerkrankungen hatten, die durch Cyclosporiasis und Dehydration möglicherweise verschlimmert wurden.
Die U.S. Food and Drug Administration (FDA), die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und Dutzende von Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten arbeiten bei der Untersuchung zusammen. Die CDC hat 6.707 laborbestätigte Fälle in 45 Bundesstaaten gemeldet, wobei 423 Patienten im Krankenhaus behandelt wurden. Die Behörde geht davon aus, dass die Gesamtzahl deutlich steigen wird, da es bis zu sechs Wochen dauern kann, um zu bestätigen, ob eine erkrankte Person Teil des Ausbruchs ist.
Was ist Cyclosporiasis?
Cyclosporiasis ist eine Darminfektion, die durch den Parasiten Cyclospora verursacht. Laut CDC wird sie durch den Verzehr von Lebensmitteln oder Wasser übertragen, die mit Fäkalien kontaminiert sind, die den Parasiten enthalten. Rohe Früchte und Gemüse sind die häufigsten Überträger.
Die Symptome reichen von mild bis schwer. Kinder, ältere Erwachsene und Personen mit geschwächtem Immunsystem sind einem erhöhten Risiko für schwere Erkrankungen ausgesetzt. Während Cyclosporiasis selbst in der Regel nicht tödlich verläuft und eine Übertragung von Person zu Person ungewöhnlich ist, können unbehandelte Infektionen wochenlang andauern und aufgrund von Dehydration zu Krankenhauseinweisungen führen. Todesfälle durch Cyclosporiasis sind in den Vereinigten Staaten selten.
Die CDC bezeichnet den Zeitraum vom 1. Mai bis 31. August als jährliche Cyclosporiasis-Saison. In den USA gab es bereits frühere Ausbrüche im Zusammenhang mit Frischprodukten, darunter ein multistaatlicher Ausbruch im Jahr 2020, der mit abgepackten Salaten in Verbindung gebracht wurde und rund 700 Menschen in 13 Bundesstaaten erkranken ließ.
Kontaminierte Lebensmittel und die Lieferkette
Die Rückverfolgungsuntersuchung der FDA hat Tausende von Fällen mit Eisbergsalat in Verbindung gebracht, der in Taco-Bell-Restaurants in Indiana, Kentucky, Michigan, Ohio, West Virginia, Illinois, Kansas, Oklahoma und Pennsylvania serviert wurde.
Am 18. Juli meldete die FDA, dass eine Probe von zerkleinertem Eisbergsalat des Lieferanten Taylor Farms positiv auf den Parasiten getestet worden war. Die Behörde zog diesen Befund einen Tag später zurück, nachdem eine Laborüberprüfung ergab, dass es sich um ein falsch-positives Ergebnis handelte.
Trotz des Rückzugs weisen die FDA-Untersuchungen weiterhin auf Taylor Farms hin. Das Unternehmen hat Eisbergsalat aus Zentralmexiko zurückgerufen und seine Verarbeitungsanlage in der Region geschlossen. Der Zusammenhang zwischen mexikanischen Frischprodukten und Cyclospora-Kontaminationen ist bereits früher aufgetaucht. Im Jahr 2013追溯ten FDA-Ermittler einen Cyclosporiasis-Ausbruch in Iowa und Nebraska auf eine Salatmischung von Taylor Farms de Mexico zurück, die in Restaurants von Olive Garden und Red Lobster serviert worden war. Zwei Jahre später stellte die FDA eine Importwarnung für Koriander aus dem mexikanischen Bundesstaat Puebla aus, nachdem Inspektoren unhygienische Bedingungen auf Farmen dokumentiert hatten, darunter menschliche Fäkalien auf Anbaufeldern.
Laut FDA umfasst der Rückruf Produkte der Marke Marketside, die bei Walmart verkauft werden, sowie Dutzende von Produkten, die über Sysco und andere Unternehmen vertrieben werden. Das breite Ausmaß des Rückrufs spiegelt die zentralisierte Struktur moderner Lieferketten für Frischprodukte wider, in der eine einzige Verarbeitungsanlage Produkte an Tausende von Einzelhandels- und Restaurantsbetrieben in Dutzenden von Bundesstaaten liefern kann, wodurch sich die Reichweite einer Kontamination vergrößert.
In einer Erklärung vom 24. Juli bezeichnete Taylor Farms den Rückruf als freiwillig und behauptete, das Unternehmen verfüge über „best-in-class"-Protokolle zur Cyclospora-Prävention. Das Unternehmen bestätigte, dass es keinen Eisbergsalat mehr aus der betroffenen Region bezieht.
Untersuchungen zu weiteren möglichen Quellen dauern an.
Verbraucherhinweise
Die FDA gibt an, dass das Erhitzen von Lebensmitteln auf mindestens 158 Grad Fahrenheit (70 Grad Celsius) die wirksamste Methode zur Abtötung von Cyclospora ist, da der Parasit resistent gegen routinemäßige chemische Desinfektion ist. Die Behörde empfiehlt außerdem, die äußeren Blätter von Blattgemüse zu entfernen sowie alle Früchte und Gemüse vor dem Schälen oder Verzehr gründlich abzuspülen.
Frühere Cyclospora-Ausbrüche in den USA standen im Zusammenhang mit abgepackten Salatmischungen und -kits, frischem Koriander, Basilikum, Himbeeren, Zuckerschoten und Frühlingszwiebeln.
Für Personen, bei denen Cyclosporiasis diagnostiziert wurde, empfiehlt die CDC die Behandlung mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol, einem Antibiotikum, das unter dem Markennamen Bactrim vertrieben wird. Das Standard-Behandlungsschema umfasst die zweimal tägliche Einnahme über sieben bis zehn Tage. Personen, die mit HIV leben, benötigen möglicherweise eine längere Behandlung.
Infrastruktur zur Krankheitsüberwachung
Cyclospora ist als national meldepflichtiger Erreger eingestuft. Gwen Biggerstaff, stellvertretende Direktorin der CDC-Abteilung für Foodborne, Waterborne and Environmental Diseases, sagte, dass die meisten Bundesstaaten umfassende Daten zu Fällen sammeln und diese routinemäßig über das Krankheitsüberwachungssystem der CDC teilen. In 47 Bundesstaaten sind Leistungserbringer im Gesundheitswesen gesetzlich verpflichtet, Cyclosporiasis-Fälle an die Gesundheitsbehörden zu melden.
Das Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet), eine Zusammenarbeit zwischen der CDC, dem U.S. Department of Agriculture, der FDA und zehn Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten, hatte im vergangenen Juli aufgrund von Kürzungen die Überwachung von sechs der acht überwachten Erreger eingestellt. FoodNet, das etwa 15 % der US-Bevölkerung abdeckt, hatte als wichtiges Instrument zur Erkennung langfristiger Trends bei lebensmittelbedingten Erkrankungen gedient. Cyclospora gehörte zu den Erregern, die vom Netzwerk nicht mehr erfasst wurden.
Biggerstaff stellte fest, dass der Zweck von FoodNet darin besteht, Trends im Zeitverlauf zu beobachten, und dass es die nationale Überwachung nicht ersetzt. Die teilnehmenden Bundesstaaten melden Cyclospora-Fälle weiterhin auf nationaler Ebene, und der Datenerhebungsprozess für diesen Ausbruch entspricht dem bei früheren Ausbrüchen, sagte sie.
