Argentiniens nationale medizinische Transplantationsbehörde, INCUCAI, hat dezentrale digitale Identitäten und blockchainbasierte Dokumentenverifizierung in ihrem Organ- und Gewebetransplantationsnetzwerk eingeführt. Dies stellt eine bedeutende Ausweitung von Distributed-Ledger-Technologie auf die öffentliche Gesundheitsinfrastruktur des Landes dar.

Argentinien betreibt eines der aktivsten Organ-Spenden- und Transplantationssysteme Lateinamerikas, das unter einem gesetzlichen Rahmen mit Zustimmungsvermutung geregelt ist, der durch das Gesetz Ley Justina aus dem Jahr 2018 geschaffen wurde. INCUCAI koordiniert dieses nationale System und überwacht die Beschaffung, Zuteilung und Aufsicht über provinzielle Beschaffungsorganisationen und krankenhausbasierte Transplantationsteams.

Das von dem Technologieunternehmen Extrimian entwickelte System bietet den teilnehmenden Agenturen verifizierbare digitale Identitäten, die auf der IOTA Mainnet registriert sind. INCUCAI behält unter diesem Rahmen ihre Rolle als zentrale Aufsichtsbehörde bei und gewährt, suspendiert und stellt weiterhin die Akkreditierung von Agenturen fort, die in den Transplantationsprozess eingebunden sind.

Die Initiative zielt darauf ab, die Integrität, Rückverfolgbarkeit und rechtliche Zuverlässigkeit kritischer Transplantationsverfahren zu stärken und gleichzeitig sensible Patienteninformationen zu schützen.

IOTA-Identity-Framework und Off-Chain-Datenarchitektur

Der Einsatz nutzt IOTA Identity, das dezentrale Identifikatoren und verifizierbare Anmeldeinformationen auf der Grundlage von Standards bereitstellt, die vom World Wide Web Consortium (W3C) festgelegt wurden. Das Framework unterstützt digitale Identitäten für Personen, Organisationen und Geräte und kombiniert Self-Sovereign-Identity-Technologie mit verifizierbaren Anmeldeinformationen und kryptografischen Nachweisen, die auf einem öffentlichen Ledger aufgezeichnet werden.

IOTA hat das Identity-Framework im vergangenen Jahr als Alpha-Version veröffentlicht. Seine Architektur hält Anmeldeinformationen Off-Chain, während kryptografische Nachweise auf dem öffentlichen Ledger aufgezeichnet werden. Dadurch können Dokumente und Identitäten verifiziert werden, ohne vertrauliche Daten im dezentralen Netzwerk offenzulegen.

Blockchain-Nachweise ohne On-Chain-Krankenakten

INCUCAI hat ihren dezentralen Identifikator mit ihrer offiziellen Regierungsdomäne verknüpft, sodass Nutzer bestätigen können, dass die über IOTA präsentierte digitale Identität tatsächlich der nationalen Transplantationsbehörde Argentiniens gehört.

Daniela Hansen Krogh, Direktorin für Informationstechnologie und Informationssysteme bei INCUCAI, erklärte, dass von der Integration dezentraler Identität und kryptografischer Verifizierung erwartet wird, die Sicherheit und Rückverfolgbarkeit wichtiger Verfahren zu verbessern und gleichzeitig die Vertraulichkeit sensibler medizinischer Daten zu wahren.

Autorisierte Teilnehmer können Dokumente elektronisch signieren und einen kryptografischen Fingerabdruck – sogenannter Hash – erzeugen, der auf IOTA aufgezeichnet wird. Der Hash kann anschließend verwendet werden, um zu überprüfen, ob ein Dokument seit seiner Signierung und notariellen Beglaubigung unverändert geblieben ist. Patientenakten und medizinische Dokumente verbleiben Off-Chain; IOTA speichert lediglich die kryptografischen Nachweise, die es autorisierten Parteien ermöglichen, die Dokumentintegrität zu bestätigen, ohne vertrauliche Gesundheitsinformationen preiszugeben.

Das Off-Chain-Design entspricht zudem den Verpflichtungen zum Schutz von Gesundheitsdaten nach dem argentinischen Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten (Ley 25.326), das einschränkt, wie sensible personenbezogene Informationen, einschließlich Krankenakten, verarbeitet und offengelegt werden dürfen.

Das System kann nachweisen, dass ein Dokument nach der notariellen Beglaubigung nicht verändert wurde. Es kann jedoch nicht überprüfen, ob die in ein Dokument eingegebenen medizinischen Informationen zum Zeitpunkt der Einreichung korrekt waren. Die Verantwortung für die Richtigkeit medizinischer Inhalte verbleibt weiterhin bei medizinischen Fachkräften, akkreditierten Agenturen und den Verfahren, die das Transplantationssystem regeln.

Digitale Wallet und gebührenfinanzierte Infrastruktur

Die Initiative führt IncucaiID ein, eine digitale Wallet, die für Patienten, medizinische Fachkräfte und andere autorisierte Teilnehmer entwickelt wurde. Die Wallet ermöglicht es Nutzern, verifizierbare Anmeldeinformationen zu empfangen, ihre digitale Identität zu erstellen und Dokumente im Zusammenhang mit Organspenden und Transplantationsverfahren elektronisch zu signieren.

IOTAs Gas-Station-System deckt die Netzwerkkosten für die Aufzeichnung kryptografischer Nachweise, sodass Nutzer keine IOTA-Token erwerben oder Transaktionsgebühren verwalten müssen. Die gebührenfinanzierte Infrastruktur ermöglicht es Gesundheitsteilnehmern, blockchainbasierte Verifizierungsinstrumente zu nutzen, ohne digitale Vermögenswerte zu verwalten oder Netzwerkkosten zu tragen.

Dominik Schiener, Mitbegründer und Vorsitzender der IOTA Foundation, erklärte, dass der Einsatz demonstriert, wie offene Blockchain-Technologie kritische öffentliche Dienste im nationalen Maßstab unterstützen kann. Er wies darauf hin, dass die Infrastruktur bereits bei Prozessen angewendet wird, die Entscheidungen mit erheblichen Konsequenzen für Patienten beinhalten.

Gestaffelter Rollout über SINTRA

Der operative Rollout begann im Juni und erfolgt in Phasen. Die erste Phase konzentriert sich auf die Registrierung für Herz- und Lungen-Transplantations-Wartelisten. Das System wird anschließend auf zusätzliche Transplantations-Wartelisten und weitere Prozesse innerhalb von SINTRA, Argentiniens nationalem Transplantationsinformationssystem, ausgeweitet.

Der Einsatz spiegelt eine umfassendere Bemühung wider, dezentrale Identität und kryptografische Verifizierung auf die öffentliche Gesundheitsverwaltung anzuwenden, während die institutionelle Aufsicht gewahrt und sensible medizinische Informationen Off-Chain gehalten werden. Die Nutzung staatlicher blockchainbasierter Identitäts- und Dokumentenverifizierung wurde in mehreren Ländern untersucht, darunter Estlands E-Government-Infrastruktur und Initiativen der Europäischen Union rund um die European Blockchain Services Infrastructure. Damit stellt der INCUCAI-Einsatz in Argentinien ein bemerkenswertes lateinamerikanisches Beispiel für die Anwendung von Distributed-Ledger-Technologie auf einen aktiven, sicherheitskritischen medizinischen Prozess dar.