一位臨床心理學家警告，川普總統在上週中期選舉中的歷史性挫敗，將無法約束他的行為，並主張這位總統符合一種罕見狀況——臨床精神病態（clinical psychopathy）——的診斷標準，且他形容此狀況實質上無法改變。

華盛頓認知治療中心（Washington Center for Cognitive Therapy）執行主任、《Puppet on A String: Trump Is Ruled by an Ominous Psychological Condition》一書作者文斯・格林伍德（Vince Greenwood）博士，在與政治作家昌西・德維加（Chauncey DeVega）的對談中提出這項評估，內容由Alternet發表。格林伍德認為，川普的行動動力是支配與在生活各領域獲勝的意志，他缺乏批判性自我反思的能力，中期選舉或其他約束其行為的企圖都無法阻止他。

選票上的潰敗

在上週二的中期選舉中，川普與其MAGA共和黨被藍色浪潮重創。他們以歷史性差距將眾議院與參議院的控制權拱手讓給民主黨——這一結果讓在野陣營取得兩院多數派所附帶的委員會主席職位、傳喚權與議程設定權。他們在全國各州的州長選舉與州議會選舉中也遭受關鍵失利，包括德州等共和黨票倉。

評論人士紛紛宣稱川普如今已成「跛腳鴨」——即使尚未徹底潰敗，也明顯被削弱——認為局勢已決定性逆轉，不利於他的MAGA運動；作者將該運動形容為「美國法西斯主義」。

然而據該文所述，川普拒絕被嚇阻，仍持續進攻。他宣布斯蒂芬・米勒（Stephen Miller）——作者稱其為「昭然若揭的仇恨散播者與白人至上民族主義者」——將出任他的新任幕僚長；幕僚長傳統上是白宮的核心守門角色，掌管接近總統的管道與政策決策流程。他對上週中期選舉的結果散播質疑。他也在《60分鐘》（60 Minutes）節目中告訴CBS新聞記者羅斯・杜沙特（Ross Douthat），他永遠不會原諒私人仇敵，即使這可能使他無法上天堂。

對格林伍德而言，這些攻擊性行為都不令人意外。

以證據為本的司法心理評估

註：本次對談已為清晰度與篇幅進行編輯。

在川普與共和黨潰敗的歷史性中期選舉數日後受訪時，格林伍德表示他有「一種真正的解脫感，基本上感到非常開心」——同時也認同採訪者所描述的、對川普下一步舉措的揮之不去的焦慮。不過他說：「警覺很快就會湧上來。我很感謝你仍在敲響警鐘。恐怕我也得強化這個訊息。」

格林伍德解釋，他特別關注的是川普明顯的精神病理，並透過他所稱嚴謹、黃金標準的臨床精神病態評估程序進行評估。這項評估無需臨床訪談即可進行：它需要的是生活史資訊，而非一系列面對面的臨床會談。此方法涉及心理健康專業界長期存在的爭論：美國精神醫學會的倫理準則——即所謂「戈德沃特規則」（Goldwater Rule），於1973年《事實》（Fact）雜誌在1964年選戰期間就巴里・戈德沃特（Barry Goldwater）是否適任公職詢問精神科醫師後採納——指示精神科醫師不得對未曾親自診察的公眾人物發表專業意見。身為心理學家的格林伍德則主張，此類以證據為本的司法心理評估，可以建立在生活史資訊而非親自診察之上。

「川普明顯符合這些標準。這種狀況非常罕見，」格林伍德說。

「這種嚴重狀況的決定性特質之一，就是它難以改變，」他繼續說道。「情勢或許會變化，但我擔心他這套具破壞性的特質組合，將持續需要我們保持警覺，並對共和國構成威脅。再說一次，這些特質無法改變。」

格林伍德強調，他的結論立基於證據，而非誇大或個人觀點。「這是一項司法心理評估，以證據為本，」他說。他補充，他對川普心智與行為的結論「超越單純的專業見解」，且「鑒於可取得的證據極為龐大，更接近一項正式評估」。格林伍德指出，川普「可能是史上被記錄得最詳盡的名人」，這意味著此類司法心理評估所需的生活史資訊唾手可得。

精神病態與反社會人格之別

格林伍德區分了這兩個常被混用的標籤。他說，反社會人格（sociopathy）通常「是一個較寬泛的類別」，在一般人口中的盛行率約為百分之三到四。臨床精神病態——「一套更精確、更狹義界定的特質」——則約見於人口的百分之零點五。這兩個詞彙在DSM（美國精神醫學會的診斷手冊）中都不是獨立診斷，其最接近的類別是反社會人格疾患；研究精神病態概念的研究者通常以結構化工具測量，例如心理學家羅伯特・海爾（Robert Hare）開發的檢核表。

「在他自己的世界裡誠實」

或許違反直覺，格林伍德並不認為川普是傳統意義上的說謊者。「我不認為唐納・川普是說謊者。他其實是美國史上最誠實的政治人物之一，」他說。「川普是完全透明的。這不代表他說的任何話在事實上都為真。」

「川普在他自己的世界裡非常誠實。這不代表他說的是實話，」格林伍德繼續說道。「我們知道，他是世界級的說謊者。」

他提到最早探討川普心理的著作之一，2015年出版的《The Strange Case of Donald Trump》，作者是西北大學心理學家丹・麥克亞當斯（Dan McAdams），格林伍德稱他為「一位極受敬重的同事」。麥克亞當斯發展出一套名為「敘事認同」（narrative identity）的框架，主張人類認同的關鍵部分是關於自己生命的故事——有開端、中段與結局，基本上就是人生的情節主線。

相較之下，格林伍德說，川普「似乎沒有任何形式的敘事弧線」。「他活在當下；他是純粹的本我。」他主張，總統的意識由兩個問題主導：「這對我有什麼好處，我如何贏下這一刻？」

「從這個意義上說，他是真實且誠實的，」格林伍德說。「而悖論正在於此：他的真實建立在一連串的謊言之上。」

並非「自戀型崩潰」

與主流媒體及評論界普遍宣稱的相反，格林伍德不認為川普正經歷自戀型崩潰。

「惡性自戀者的情感生活非常侷限，」他解釋。「這類人通常不具備自我覺察或自我批判的能力。」

「我相信川普正在憤怒，但他不會沉溺其中。他沒有被擊垮，」格林伍德說。「我如何贏得下一刻？我如何推銷下一刻？這對我有什麼好處？我相信這些是他自問的問題。即使在這場政治海嘯之中，川普那難以改變的心智仍將繼續前進。」

他駁斥了中期選舉挫敗已永久削弱總統的各種揣測。「關於川普總統，有這麼多放錯重點的『跛腳鴨』論調，」他說。「這個人不會受到約束。」

格林伍德不願預測川普的具體下一步，表示這取決於觸發他的因素與出現的具體情境。「但可以肯定的是，川普那種無悔意、掠奪式的『這對我有什麼好處？』的意識，將被他帶進任何情境，」他說。「他的支配慾是關鍵。」

對於在這項評估與主流「跛腳鴨」敘事之間權衡的讀者而言，未來的參考點是具體的而非預測性的：目前由民主黨控制的國會、正圍繞新任幕僚長斯蒂芬・米勒重組的白宮，以及川普本人對中期選舉結果的公開質疑。在格林伍德的框架中，這些不是川普可能通過或不通過的考驗——它們只是他所描述的那同一種意識將被帶入的下一批情境。

關於作者

昌西・德維加（Chauncey DeVega）是一位政治與評論作家，曾任Salon資深政治作家。他的文章、評論、訪談及其他作品曾獲《紐約時報》、《華盛頓郵報》、BBC、NPR、《大西洋月刊》等主要媒體引用。他主持兩個播客節目：The Chauncey DeVega Show與The Truth Report。本文的加長版收錄於他的Substack，Indomitable。