神經科學家 Frank George 主張，總統 Donald Trump 在其政治生涯中一直展現出一種一致的「心理模式」，顯示某種形式的「神經退化性疾病」。在週五發布的言論中，George 指出他認為驅動 Trump 行為的具體疾病，並表示美國社會需要更願意辨識公眾人物身上的這類狀況。這場討論發生在 2024 年選舉週期期間，社會對兩大黨候選人的認知適任性與年齡展開更廣泛公共辯論之際；這一議題也日益受到選民、評論人士與醫療專業人員關注。

George 斷言，美國機構存在「盲點」，阻礙它們辨識並公開討論某些心理模式的能力。他以媒體為例指出，當記者凸顯貪腐、詐欺或歧視等問題中的模式時，「沒有人反對」；但「當這種模式涉及人格與行為時，許多新聞機構就更不願意用這種方式框定它。相反地，它們把每一次令人不安的失控言行都當成新的爭議，而不是追問這些爭議本身是否反映出一種持久的心理模式。」George 認為，應該登上頭條的是這種模式本身——而不是任何單一事件。

他將這種不情願很大程度上追溯到「Goldwater Rule」。這項由 American Psychiatric Association 於 1973 年制定的標準——源於精神科醫師在 1964 年總統競選期間公開評估參議員 Barry Goldwater 所引發的爭議——禁止精神科醫師在未親自檢查的情況下診斷公眾人物或對其提出專業意見。George 承認，這項規則在理論上有其道理，因為它降低了精神醫學被政治武器化的風險。然而，他主張：「精神科醫師變得非常擔心說得太多，以至於公眾最後幾乎什麼也聽不到。諷刺的是，這個致力於辨識行為模式的專業，卻變得極度不願談論一個正在數億目擊者眼前展開的模式。」

在 Trump 的案例中，George 主張，數十年的公開觀察已使某些行為模式變得清楚無誤。他表示：「你不必診斷某個人，也能注意到他從未承認自己輸掉一場選舉。你不需要一次 $500 的門診，也能辨識出長期的自大、投射，或無法忍受批評。你不必診斷某個人，也能注意到他從未承認自己犯過錯。從來沒有。數百萬人都能觀察到這些事。這就叫做……觀察。」

George 指出，公眾對 Trump 可能正在呈現「逐漸加劇的失智徵象，尤其是 FTD」的可能性愈來愈感興趣——FTD 即額顳葉失智症，是一種影響大腦額葉與顳葉的神經退化性疾病，與行為、人格、判斷力與語言能力的漸進性變化相關——此外也包括「惡性自戀」，這是一個臨床術語，結合了自戀型人格特質與反社會行為、攻擊性和偏執。他將這種態度轉變歸因於近期公眾討論 Trump 行為方式的重新框定。

George 解釋說：「多年來，許多人聽到的是：『Trump 有人格障礙。』那聽起來像政治。但當他們聽到：『Trump 可能有神經退化性疾病』時，那聽起來像醫學。一旦對話進入醫學框架，人們就更願意提出關於大腦、行為與判斷力的更廣泛問題。有些人隨後重新審視了他們先前否定的人格解釋。」

George 也主張，美國公共論述在不同類型的行為觀察之間創造了一種人為的道德區分。他寫道：「在某個時刻，我們決定，說『他的海馬迴正在退化』和說『他的同理能力似乎受到嚴重損害』之間存在道德差異。兩者都是關於大腦功能的觀察。一個聽起來像臨床判斷。另一個聽起來像個人評價。一個是在說車子需要維修。另一個是在說駕駛需要調整。」

最終，George 認為，更大的問題或許不是這些模式本身，而是美國人集體不願承認這些模式。他總結說：「我們並不缺乏證據。我們甚至不缺乏語彙。我們缺乏的是把兩者連結起來的機構與社會勇氣。而當一個社會無法自在地描述一種反覆出現的模式時……那種模式就會獲得非常長的領先時間。」