新聞宏觀經濟川普政府通知100名ACA健保交易所代理商涉嫌違規

川普政府通知100名ACA健保交易所代理商涉嫌違規

作者: Fox Business Markets·

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  • 川普政府正對100名ACA健保交易所代理商發出意向通知,指控他們在未提供社會安全號碼等必要身分識別資訊的情況下提交保險申請。
  • CMS估計約35%的交易所註冊可能是不正當的,可能導致500至600萬人的保費被不當補貼。
  • 衛生與公共服務部的報告識別出260萬筆不當或虛假註冊,包括超過100萬筆在未提供社會安全號碼的情況下提交的註冊。
  • CMS表示,擬議的ACA改革本可節省30億美元,但國會民主黨人阻止了其全面實施。
  • 由副總統JD·范斯領導的反詐欺特別工作組報告稱,2019年至2025年間聯邦醫療保險皮膚替代品索賠激增7,100%,促使CMS拒絕了自3月以來提交的96%的索賠。
川普政府通知100名ACA健保交易所代理商涉嫌違規

川普政府正對100名與《平價醫療法案》(ACA)健保交易所相關的代理商發出意向通知,指控他們在未提供受益人社會安全號碼或其他身分識別資訊的情況下,多次提交保險申請,違反了交易所的行為準則。

聯邦醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)在梅赫梅特·奧茲博士的領導下宣布了這項行動。CMS表示,這些代理商「屢次」從事此類行為。這些通知是初步步驟,可能導致代理商在聯邦交易所的營運資格被暫停或終止。數以千萬計的美國人透過該交易所獲得有補貼的醫療保險。

交易所代理商是協助個人透過ACA交易所選購醫療保險的專業人士。CMS估計,「約35%的交易所註冊可能是不正當的。」如果代理商提交的註冊中有這一比例確實不正當,則相當於約500至600萬人「的保費可能被不當補貼」,CMS在一份致福斯數位新聞的聲明中表示。

對100名代理商發出的通知,是在衛生與公共服務部發布一份報告之後進行的。該報告發現「仍有260萬筆不當或虛假註冊,包括超過100萬筆在未提供社會安全號碼的情況下提交的註冊。」這一問題的規模凸顯了人們長期以來對ACA交易所計劃誠信的擔憂,近年來該交易所的註冊人數創下歷史新高。

作為回應,CMS推進了一系列ACA改革措施,旨在保護納稅人和患者免受涉嫌詐欺、浪費和濫用的侵害。據該機構表示,擬議的改革本可節省30億美元,但國會民主黨人阻止了這些條款的全面實施。

此次執法行動是CMS更廣泛打擊醫療保健詐欺的最新一步。5月,奧茲向明尼蘇達州、加利福尼亞州、佛羅里達州、紐約州和緬因州發出信函,標記可能的醫療設備詐欺行為。

由副總統JD·范斯領導的反詐欺特別工作組在2月宣布,將透過全國範圍的暫停令,針對耐用醫療設備、義肢、矯形器和用品(DMEPOS)供應商進行打擊。

7月初,該特別工作組披露了新的數據,顯示聯邦醫療保險對皮膚替代品的索賠在六年內激增了7,100%。這一增長發生在2019年至2025年之間,索賠金額從2億美元飆升至144億美元。作為回應,特別工作組和CMS著手識別可能存在詐欺的索賠,並拒絕了自3月以來提交的96%的索賠。

CMS識別出4,200筆針對皮膚替代品(即同種異體移植物)的可疑索賠,截至今年5月,涉及金額達2.24億美元。