乳癌診斷不應僅因為患者居住地距離醫院遙遠、負擔不起診斷檢測，或無法獲得治療，就等同於死刑判決。然而，這些障礙在中低收入國家（LMICs）依然普遍存在，當地的醫療體系長期處於資源受限與醫療專業人力短缺的困境。

世界衛生組織（WHO）的數據凸顯了問題的嚴重性：2024年全球約70%的乳癌死亡發生在中低收入國家。WHO的估計同時揭示出截然分明的存活率落差，低收入國家的五年中位存活率為41.9%，而高收入國家則為87.3%。在全球範圍內，乳癌是女性最常被診斷出的癌症：WHO於2022年記錄了230萬例新增病例與約67萬例死亡。

在乳癌防治意識月進入尾聲之際，墨西哥、盧安達與秘魯的相關措施顯示，醫療服務模式的創新能讓及時診斷與治療更貼近患者。更大的背景是WHO於2021年推出的全球乳癌倡議，目標是每年降低全球乳癌死亡率2.5%——該機構估計，以此速度，到2040年可避免約250萬人死亡。

在墨西哥，乳癌是女性因癌症死亡的首要原因，大約每小時奪走一條生命。2025年10月，墨西哥政府推出乳癌全面照護模式，這項國家策略旨在確保及時發現、診斷與持續治療，且不受患者健保身分影響。

該模式優先推動公眾教育、早期發現、基礎設施擴建、完整診斷與照護連續性。它提倡自20歲起建立乳房健康意識，並為40歲以上女性提供每兩年一次的乳房攝影檢查，同時訂定明確目標：自疑似癌症起30天內完成診斷程序，並在確診後21天內開始治療。

為擴大服務能量，墨西哥計劃採購1,000台乳房攝影設備與1,000台超音波儀器——可望將全國年檢量提升至約890萬次乳房攝影——並增設20個由專業影像與病理人員進駐的診斷中心。

值得注意的是，這項策略的範圍超越了篩檢設備。透過訂定從疑似到治療的時間表，它旨在減少可能使原本可治癒的癌症持續惡化的不確定性與延誤。採購計畫與20個新診斷中心能否儘快從宣布轉為運作，將是檢驗該模式是否兌現其時間表的關鍵指標。

在解決醫療專業人力短缺問題上，盧安達採取了不同的路徑。由於許多患者確診時已屆晚期，該國推行分級共照（task-sharing），由受過訓練的護理師與助產士進行乳房健康評估與臨床檢查，並將有需要的女性轉介進一步診斷。

盧安達衛生部與非政府組織及學術機構合作，支持以社區為基礎的服務，讓乳房健康教育與早期發現更貼近缺乏醫療資源的女性。

分級共照——在配合適當培訓與監督的前提下獲得WHO認可——將部分職責重新分配給醫療人力。臨床乳房檢查無法取代影像檢查或組織切片，但在專科醫師稀缺的地區，這類檢查有助於發現可疑症狀並促成轉介。對居住地距離癌症中心遙遠的女性而言，值得信賴的在地醫療人員往往是第一線接觸點。然而，社區層級的發現必須與及時的確診和治療相銜接；否則，在醫療體系中奔波的重擔仍落在患者身上。

秘魯提供了第三個啟示：拆除就醫的經濟、法律與實務障礙。該國2021年的國家癌症法建立了普及、免費且完整的癌症服務框架。

根據2022年頒布的第31561號法律，公私部門的女性員工每年享有一天帶薪且不扣薪的休假，用於乳癌與子宮頸癌篩檢。這項措施認知到，就醫可及性不僅取決於服務是否存在，也取決於女性能否請假就醫。

秘魯也推動依風險分級的乳癌篩檢，包括對具有遺傳易感性或其他重要風險因子的女性加強監測。服務分權化的努力結合了醫療專業人員在乳房檢查與診斷程序上的培訓，以及協助女性完成轉介並持續治療的病人導航機制。

對由超過7,000個島嶼組成的菲律賓而言，這些經驗提供了務實指引。2019年的國家整合癌症防治法（NICCA）已涵蓋癌症預防、篩檢、診斷、治療、存活照護與支持性照護的框架；挑戰在於將其承諾轉化為全國可靠可行的服務。

每個國家都凸顯了不同的著力點：墨西哥強調持續融資、診斷能量與可衡量的治療時程；盧安達展示了受訓的基層醫療人員如何將服務延伸至社區；秘魯則說明職場保障與病人導航如何降低就醫障礙。

在地理環境與家庭開支使就醫更加困難的地方，這些啟示尤其重要。創新的癌症藥物與診斷技術固然不可或缺——但讓患者真正受益於這些進展的醫療服務模式創新同樣關鍵。

歸根結柢，衡量進展的標準不應僅在於建立了多少設施、執行了多少篩檢或制定了多少政策，而在於有多少女性獲得及時、適當的治療——並存活下來。

Teodoro B. Padilla是菲律賓製藥暨醫療協會的執行長，該協會代表菲律賓的生物製藥藥品與疫苗產業。其會員致力於開發、投資與提供創新藥品、疫苗與診斷工具，幫助菲律賓人過著更健康、更具生產力的生活。