一位老年神经科医生表示，唐纳德·特朗普总统日益反常的行为可能无法完全用认知衰退来解释，原因更可能在于其身边制衡机制的消失，以及由于白宫不公布其完整医疗信息而不得而知的医疗因素。

医学博士Germaine Odenheimer是俄克拉荷马大学医学院的老年神经科医生及荣誉退休教授，她于周一在邪教专家Steven Hassan博士的播客节目中发表了上述言论，消息由Alternet报道。Hassan是一名心理健康咨询师，曾撰写多部关于强制性影响的著作，数十年来一直就该主题进行写作和咨询，此次对话将他的背景与Odenheimer在衰老与大脑方面的临床视角结合在了一起。

"撒谎和行事方式长期以来一直没什么变化，"Hassan说。"现在的不同之处在于，他身边已经没有那些健康、更清醒的人对他说'你不能这么说'或'你不能这么做'了。"

作为例子，Hassan提到特朗普曾说他付给自己手下的"人"很多钱，而那些人告诉他"你不该说这个，但我还是要说"。特朗普是在上个月于达拉斯举行的共和党小型大会上发表这番言论的，随后不久他开始对共和党参议员候选人Ken Paxton大加嘲讽。

Odenheimer表示，她对特朗普认知能力的担忧远早于当前时刻，但他的问题现在似乎严重得多、也明显得多。她提醒不要贸然认定其患有痴呆症。

"早在这些情况之前，我就一直对他的认知能力感到担忧，"她说。"但现在确实显得严重得多、也明显得多。人们会说，'那他就是得了痴呆症。'可这并不意味着他就有痴呆症。他可能有。但他们还——最高法院已经取消了所有的制衡机制。所以，没有任何人告诉他该做什么。因此，我们无法知道他这种日益加剧的非理性、失控行为，其中有多少与大脑的变化有关，这是有可能的；又有多少是因为再也没有制衡机制了。"

她补充说，两种解释兼而有之也是可能的。Hassan说，可以确定的是，这些制衡机制已被"在几十年间被系统性地拆除了"。

如果民主党夺回众参两院，Odenheimer表示，特朗普完全有可能进行"干预"。"你大可放心，"Hassan插话道。

Hassan还提到特朗普在中期大会上的言论，声称自己已三次当选。Odenheimer将这一说法与这样一个观点联系起来：一个谎言只要重复得足够多，说谎者自己也会信以为真。Hassan说，他最近与加州大学洛杉矶分校的一位神经科医生交谈，对方解释说，神经元"一起激活，就会连接在一起"。这句格言是对心理学家Donald Hebb于1949年首次提出的一个原理的通俗概括：神经元之间的连接在反复活跃时会得到加强，这就是为什么重复会让一个说法对说话者和听众都显得熟悉而真实。

"这帮助我理解了为什么一个谎言被一遍又一遍地重复后就会开始被人相信的神经学基础，"他说。

Odenheimer还指出，医生和选民一样生活在各自的孤岛之中，她称之为她在医学领域最大的担忧之一。她举例说，有些患者表现出痴呆症状，但同时患有糖尿病或甲状腺问题等其他疾病；她说，医生会把他们转介到痴呆症诊所，而他们的认知受损实际上可能源于没有遵循健康计划或用药指引。

具体谈到特朗普时，她说人们常常指出他的口误和说错话，但"他并不总是这样。这让我想到，有什么东西正在让他变得更糟，那通常是某种药物，或者你知道的，肾衰竭什么的。他大概率不是肾衰竭。最有可能的是药物，但他可能正在服用某种让他无法清晰思考的东西，所以才会说错话。"

Odenheimer说，她看了特朗普的共和党演讲，那场演讲冗长且东拉西扯，但在她看来没有任何地方表现出特定的语言能力问题。她指出，随着年龄增长，老年人"比年轻时更容易受到药物引起的认知变化的影响"，他步态不稳也可能源于药物。这一担忧在老年医学领域早有定论：美国老年医学会的Beers标准——一份定期更新的广泛使用的参考指南——标出了可能影响老年人认知、平衡和步态的药物类别，因为衰老的身体对药物的代谢方式不同。

但由于白宫不公布他的全部医疗信息，人们实际上无从得知。这一空白在当下格外引人注目，因为现代总统通常会进行年度体检并公布白宫医生的检查摘要，使在任总统公开的健康档案深度成为公众反复关注的焦点。

"所以，还有很多未知数。我们不知道他在服用什么药物。我们不知道他的化验结果。我们不知道他认知测试的结果，但如果他们反复对他进行认知测试，那就暗示有人为他感到担忧，"她说。

在他的用药、化验结果或认知测试被公开之前，Odenheimer和Hassan不断回到的那个问题——这些行为中有多少反映的是大脑的变化，又有多少反映的是环境的变化——仍无答案，而任何未来的信息披露都将是寻找答案的最清晰途径。